1. Anamnese
1.1. Idade
1.1.1. Crianças e jovens
1.1.1.1. Cardiopatias congênitas
1.1.2. 20-50 AA
1.1.2.1. Chagas
1.1.2.2. HAS
1.1.3. > 50 AA
1.1.3.1. Cardiopatia aterosclerótica
1.2. Sexo
1.2.1. Mulheres jovens
1.2.1.1. Estenose mitral
1.2.1.2. Prolapso de valva mitral
1.2.2. Homens < 45 AA
1.2.2.1. Doença coronariana
1.3. Cor/raça
1.3.1. Negros
1.3.1.1. + HAS
1.3.1.1.1. Incidência
1.3.1.1.2. Dificuldade de TTO
1.3.1.1.3. Precocidade
1.4. Profissão
1.4.1. Esforço físico
1.4.1.1. ICC
1.4.2. Estresse emocional
1.4.2.1. HAS
1.4.2.2. Cardiopatia isquêmica
2. Sintomas
2.1. Dor torácica
2.1.1. Não cardíaca
2.1.2. Cardíaca
2.1.2.1. Isquemia cardíaca
2.1.2.1.1. Localização
2.1.2.1.2. Irradiação
2.1.2.1.3. Caracterização
2.1.2.1.4. Duração
2.1.2.1.5. Intensidade
2.1.2.1.6. Fatores
2.1.2.1.7. Manifestações concomitantes
2.1.2.2. Pericárdica
2.1.2.2.1. Intensidade
2.1.2.2.2. Localização
2.1.2.2.3. Irradiação
2.1.2.2.4. Agravantes
2.1.2.2.5. Atenuantes
2.1.2.3. Aórtica
2.1.2.3.1. Intensidade
2.1.2.3.2. Localização
2.1.2.3.3. Irradiação
2.1.2.4. Psicogênica ("neurose cardíaca")
2.1.2.4.1. Duração
2.1.2.4.2. Agravantes
2.1.2.4.3. Manifestações concomitantes
2.2. Palpitações
2.2.1. Por esforço
2.2.1.1. Batimentos
2.2.1.1.1. Rítmicos
2.2.1.1.2. Enérgicos
2.2.1.1.3. Rápidos
2.2.1.2. Atenunante
2.2.1.2.1. Repouso
2.2.1.3. Patologia
2.2.1.3.1. ICC
2.2.2. Por alterações de ritmo cardíaco
2.2.2.1. Extrassístole
2.2.2.1.1. Folhas
2.2.2.1.2. Arrancos
2.2.2.1.3. Tremor
2.2.2.2. Pausa compensatória
2.2.2.2.1. "Parou de bater!"
2.2.2.3. Taquicardia
2.2.2.3.1. Paroxística
2.2.2.3.2. Sinusal e ansiedade
2.2.2.4. Fibrilação atrial
2.2.2.4.1. Taquicardia
2.2.2.4.2. Irregularidade de ritmo
2.2.3. Por distúrbios emocionais
2.3. Dispneia
2.3.1. Quanto à percepção
2.3.1.1. Objetiva
2.3.1.1.1. Taquipneia
2.3.1.1.2. Uso de musculatura acessória
2.3.1.2. Subjetiva
2.3.1.2.1. Dificuldade sentida pelo paciente
2.3.2. Quanto ao fator desencadeante
2.3.2.1. De esforço
2.3.2.2. De decúbito/ortopneia
2.3.2.3. Paroxística noturna
2.3.2.4. Periódica/Cheyne-Stoks
2.3.3. Quanto às classes
2.3.3.1. Sem limitação de atividades
2.3.3.2. Com limitação de atividades comuns
2.3.3.3. Problemas às atividades de pouco esforço
2.3.3.4. IC - Problema à qualquer atividade física
2.4. Tosse/expectoração
2.4.1. Insuficiência ventricular esquerda
2.4.1.1. Com tosse
2.4.1.1.1. Seca
2.4.1.1.2. Piora à noite
2.4.1.2. Expectoração
2.4.1.2.1. Serosa
2.4.1.2.2. Com ar
2.4.1.2.3. Concentrado de albumina
2.4.1.3. Probabilidade infecção bacteriana
2.4.2. Edema agudo de pulmão
2.4.2.1. Com tosse
2.4.2.2. Expectoração
2.4.2.2.1. Espumosa
2.4.2.2.2. Rosada
2.4.3. Estenose mitral
2.4.3.1. Sangramento
2.4.3.1.1. Hemoptoico
2.4.3.1.2. Hemoptise franca
2.4.3.2. Com tosse
2.4.4. Por compressão brônquica/irritação nervosa
2.4.4.1. Aneurisma de aorta
2.4.4.2. Pericardite
2.4.4.3. Dilatação de átrio esquerdo
2.5. Sibilância
2.5.1. Asma cardíaca
2.5.1.1. Piora ao decúbito
2.5.1.2. Melhora de pé
2.5.1.3. Manifestações concomitantes
2.5.1.3.1. Taquicardia
2.5.1.3.2. Ritmo de galope
2.5.1.4. Congestão pulmonar
2.5.2. Asma brônquica
2.5.2.1. Hiperinsuflação pulmonar
2.5.2.2. Dispneia sem alívio postural
2.5.3. Bronquite crônica
2.5.4. Enfisema pulmonar
2.5.5. Dispneia paroxística noturna
2.6. Hemoptise
2.6.1. Origem
2.6.1.1. Cardiovascular
2.6.1.1.1. Edema agudo por IVE
2.6.1.1.2. Ruptura de vasos brônquicos
2.6.1.2. Pulmonar
2.6.1.2.1. Pneumonia pneumocócia
2.6.1.2.2. Infarto pulmonar
2.6.1.2.3. Pneumonia necrosante
2.6.2. Pródromos
2.6.2.1. Calor retroesternal
2.6.2.2. Prurido laríngeo
2.6.3. ≠
2.6.3.1. Hematêmese
2.6.3.1.1. TGI
2.6.3.2. Hemoptise
2.6.3.2.1. VA
2.7. Síncope/lipotímia
2.7.1. ≠
2.7.1.1. Síncope
2.7.1.1.1. Desmaio
2.7.1.2. Lipotímia
2.7.1.2.1. Síncope incompleta/pré-síncope
2.7.2. Causas cardíacas
2.7.2.1. Arritmias cardíacas
2.7.2.1.1. Distúrbios de ritmo cardíaco
2.7.2.1.2. Distúrbios de condução do estímulo
2.7.2.2. Diminuição de débito cardíaco
2.7.2.2.1. IC
2.7.2.2.2. IAM
2.7.2.3. Diminuição de retorno venoso
2.7.2.3.1. Mixoma atrial
2.7.2.3.2. Trombose de prótese valvar
2.7.2.4. Perturbação do mecanismo vasomotor
2.7.2.4.1. Estenose aórtica
2.7.2.4.2. Hipotensão postural
2.7.3. Exame clínico
2.7.3.1. Duração da crise
2.7.3.2. Forma de início
2.7.3.2.1. Tipo de início
2.7.3.2.2. Posição do corpo
2.7.3.3. Anterior à crise
2.7.3.3.1. Incontinência
2.7.3.3.2. Tensão emocional
2.7.3.3.3. Tempo desde última alimentação
2.7.3.3.4. Doenças prévias
2.7.3.3.5. Esforços físicos
2.7.3.3.6. Medicamentos
2.7.3.4. Durante a crise
2.7.3.4.1. Sudorese
2.7.3.4.2. Palidez
2.7.3.4.3. Mordedura de língua
2.7.3.4.4. Convulsão
2.7.3.5. Recuperação
2.7.3.5.1. Lenta
2.7.3.5.2. Rápida
2.8. Cianose
2.8.1. Anamnese
2.8.1.1. Duração
2.8.1.2. Localização
2.8.1.3. Manifestações concomitantes
2.8.1.3.1. Irritabilidade
2.8.1.3.2. Sonolência
2.8.1.3.3. Convulsão
2.8.1.3.4. Dor anginosa
2.8.2. Exame físico
2.8.2.1. Coloração
2.8.2.1.1. Pele
2.8.2.1.2. Mucosas
2.8.2.2. Intensidade
2.8.2.2.1. Leve
2.8.2.2.2. Moderada
2.8.2.2.3. Grave
2.8.2.3. Localização
2.8.2.3.1. Localizada
2.8.2.3.2. Generalizada
2.8.2.4. Baqueteamento/hipocratismo digital
2.8.3. Classificação
2.8.3.1. Central
2.8.3.1.1. Distúrbios de difusão
2.8.3.1.2. Distúrbios de perfusão
2.8.3.1.3. Curto-circuito
2.8.3.2. Periférica
2.8.3.2.1. Estase venosa
2.8.3.2.2. Diminuição de função do capilar
2.8.3.3. Mista
2.8.3.3.1. ICC grave
2.8.3.4. Por alteração de Hb
2.8.3.4.1. Formação de meta-hemoglobina
2.8.3.4.2. M-Hb > 20% da Hb total
2.9. Edema
2.9.1. Progressão na IVD
2.9.1.1. Membros inferiores
2.9.1.1.1. Maléolos
2.9.1.1.2. Pernas e coxas
2.9.1.1.3. Anasarca
2.9.1.2. Temporal
2.9.1.2.1. Piora ao fim da tarde
2.9.1.2.2. Melhor à noite/repouso
2.10. Astenia
2.10.1. IC/IAM
2.10.1.1. Diminuição do DC
2.10.1.2. Diminuição do O2 tecidual
2.10.2. Falta de exercício físico
2.10.2.1. Atrofia dos Mm.
2.10.3. Inapetência
2.11. Cócoras
2.11.1. Cardiopatias congênitas
2.11.1.1. Estenose pulmonar
2.11.1.2. Atresia pulmonar
2.11.1.3. Atresia tricúspide
2.11.1.4. Tetralogia de Fallot
2.11.1.5. Transposição de grandes vasos
3. Exame físico
3.1. Inspeção
3.1.1. Tipos de inspeção
3.1.1.1. Tangencial
3.1.1.2. Frontal
3.1.2. Abaulamentos
3.1.3. Ictus cordis
3.1.3.1. Linha hemiclavicular
3.1.3.2. 5º EI
3.1.4. Batimentos visíveis
3.1.4.1. Batimento em fúrcula esternal
3.1.4.1.1. Aneurisma crossa de aorta
3.1.4.1.2. HAS
3.1.4.1.3. Alongamento de Aorta
3.1.4.2. Pulsação epigástrica
3.1.4.2.1. Dilatação/hipertrofia de VD
3.1.4.2.2. Aneurisma de Aorta abdominal
3.1.5. Avaliação vascular
3.1.5.1. Carótida
3.1.5.1.1. Dança das Carótidas
3.1.5.2. Estase jugular
3.2. Palpação
3.2.1. Pulso arterial
3.2.1.1. A. carótida
3.2.1.1.1. Anacrótico
3.2.1.1.2. Menos intenso
3.2.1.1.3. Mais intenso
3.2.1.1.4. Paradoxal
3.2.2. Avaliação jugular
3.2.2.1. Estase jugular
3.2.2.1.1. Hipertensão portal
3.2.2.2. Refluxo hepatojugular
3.2.2.2.1. ICC
3.2.2.2.2. Tamponamento cardíaco
3.2.2.2.3. Pericardite constritiva
3.2.2.2.4. Regurgitação tricúspide
3.2.3. Ictus cordis
3.2.3.1. Localização
3.2.3.1.1. Normal
3.2.3.1.2. Variações
3.2.3.1.3. Deslocação
3.2.3.2. Extensão
3.2.3.2.1. Normal
3.2.3.2.2. Aumentada
3.2.3.3. Intensidade
3.2.3.3.1. Aumentada
3.2.3.3.2. Impalpável
3.2.3.4. Mobilidade
3.2.3.4.1. Reduzida
3.2.3.5. Frequência
3.2.4. Impulso apical de VD
3.2.5. Frêmitos nos focos de ausculta
3.3. Ausculta
3.3.1. Focos
3.3.1.1. Aórtico
3.3.1.1.1. 2º EI D
3.3.1.1.2. Rebordo esternal D
3.3.1.2. Pulmonar
3.3.1.2.1. 2º EI E
3.3.1.2.2. Rebordo esternal E
3.3.1.3. Tricúspide
3.3.1.3.1. Esquerda do apêndice xifoide
3.3.1.3.2. 5º EI E
3.3.1.4. Mitral
3.3.1.4.1. 4/5º EI
3.3.1.4.2. Linha hemiclavicular
3.3.1.5. Aórtico acessório
3.3.1.5.1. 3/4º EI E
3.3.1.5.2. Rebordo esternal E
3.3.2. Bulhas
3.3.2.1. Tipos
3.3.2.1.1. B1
3.3.2.1.2. B2
3.3.2.1.3. B3
3.3.2.1.4. B4
3.3.2.2. Desdobramentos de bulhas
3.3.2.2.1. B1
3.3.2.2.2. B2
3.3.2.2.3. B3
3.3.2.2.4. B4
3.3.2.3. Descrição
3.3.2.3.1. Ritmo
3.3.2.3.2. Fonética
3.3.3. Sopros
3.3.3.1. Descrever
3.3.3.1.1. Fase do ciclo
3.3.3.1.2. Duração
3.3.3.1.3. Intensidade
3.3.3.1.4. Localização
3.3.3.1.5. Irradiação
3.3.3.1.6. Frequência
3.3.3.1.7. Qualidade
3.3.3.1.8. Configuração
3.3.3.1.9. Resposta às manobras
3.3.3.2. Tipos
3.3.3.2.1. Sistólicos
3.3.3.2.2. Diastólicos
3.3.4. Cliques
3.3.4.1. Caracterização
3.3.4.1.1. Sistólicos
3.3.4.1.2. Agudos
3.3.4.1.3. Breves
3.3.4.2. Patologias
3.3.4.2.1. EA
3.3.4.2.2. Prolapso de valva mitral
3.3.5. Estalidos
3.3.5.1. Caracterização
3.3.5.1.1. Diastólicos
3.3.5.1.2. Agudos
3.3.5.1.3. Breves
3.3.5.2. Patologias
3.3.5.2.1. EM
3.3.5.2.2. ET