1. Sintomas
1.1. Tosse
1.1.1. Estímulos
1.1.1.1. Inflamatórios
1.1.1.2. Mecânicos
1.1.1.2.1. Poeira
1.1.1.2.2. Corpo estranho
1.1.1.2.3. Variação na pressão pleural
1.1.1.3. Térmicos
1.1.1.3.1. Frio em excesso
1.1.1.3.2. Calor em excesso
1.1.1.4. Químicos
1.1.1.4.1. Gases irritantes
1.1.2. Zonas tussígenas
1.1.2.1. Orofaringe
1.1.2.2. Laringe
1.1.2.3. Traqueia
1.1.2.4. Brônquios
1.1.2.5. Membrana timpânica
1.1.2.6. Pleura
1.1.3. Efetores
1.1.3.1. Mm. expiratórios
1.1.3.2. Glote
1.1.4. Consequências
1.1.4.1. Aumento de pressão na árvore brônquica
1.1.4.1.1. Distensão alveolar
1.1.4.2. Hemorragias conjuntivas
1.1.4.3. Fratura de arcos costais
1.1.4.4. Hérnias inguinais
1.1.4.5. Desconforto em cirurgia recente
1.1.5. Descrição semiológica
1.1.5.1. Duração
1.1.5.1.1. Aguda
1.1.5.1.2. Crônica
1.1.5.2. Tipo
1.1.5.2.1. Seca
1.1.5.2.2. Úmida
1.1.5.3. Início
1.1.5.3.1. Súbito
1.1.5.3.2. Gradual
1.1.5.4. Frequência
1.1.5.5. Desencadeante
1.1.5.6. Evolução
1.1.5.7. Sintomas associados
1.1.5.8. Fatores de melhora e piora
1.1.5.9. Resposta a medicamentos
1.1.5.10. Relação com decúbito
1.1.6. Tipos
1.1.6.1. Síncope
1.1.6.2. Bitonal
1.1.6.2.1. Paresia
1.1.6.2.2. Paralisia de corda vocal
1.1.6.3. Rouca
1.1.6.3.1. Laringite crônica
1.1.6.3.2. Tabagistas
1.1.6.4. Reprimida
1.1.6.4.1. Dor torácica
1.1.6.4.2. Dor abdominal
1.1.6.5. Psicogênica
1.1.6.5.1. Tensão emocional
1.1.6.5.2. Ansiedade
1.2. Expectoração
1.2.1. Análise semiológica
1.2.1.1. Volume
1.2.1.2. Cor
1.2.1.3. Odor
1.2.1.4. Consistência
1.2.2. Classificação
1.2.2.1. Mucoide
1.2.2.2. Purulenta
1.2.2.3. Mucopurulenta
1.2.2.4. Serosa
1.2.2.5. Hemoptoico
1.3. Vômica
1.3.1. Expectoração
1.3.1.1. Pus ou catarro hemático
1.3.1.2. Profusa
1.3.1.3. Súbita
1.3.2. Patologias
1.3.2.1. Pneumonia necrosante
1.3.2.2. Abcesso pulmonar
1.4. Hemoptise
1.4.1. Definição
1.4.1.1. Trato respiratório inferior
1.4.1.1.1. Traqueia
1.4.1.1.2. Brônquios
1.4.1.1.3. Pulmões/alvéolos
1.4.1.2. Causas
1.4.1.2.1. Bronquiectasia
1.4.1.2.2. Tuberculose pulmonar
1.4.1.2.3. Neoplasia pulmonar
1.4.1.2.4. Embolia pulmonar com infarto
1.4.1.2.5. Abcesso pulminar
1.4.1.2.6. EM/ICE
1.4.1.2.7. Coagulopatia
1.4.2. Características
1.4.2.1. Tosse
1.4.2.2. Espumoso
1.4.2.3. Vermelho-vivo
1.4.2.4. Febre
1.4.2.5. Dispneia
1.4.2.6. Escarro hemático
1.4.3. Análise semiológica
1.4.3.1. Volume sanguíneo
1.4.3.2. Número de episódios
1.4.3.3. Início
1.4.3.3.1. Quando?
1.4.3.3.2. Como?
1.4.3.4. Aspecto
1.4.3.4.1. Sangue vivo
1.4.3.4.2. Pus
1.4.3.4.3. Com coágulo
1.4.3.4.4. Espumoso
1.4.3.4.5. Mucoso
1.4.3.5. Sintomas associados
1.4.4. ≠
1.4.4.1. Epistaxe
1.4.4.1.1. Rinorragia
1.4.4.1.2. Causas
1.4.4.2. Hematêmese
1.4.4.2.1. Náuseas/vômito
1.4.4.2.2. Não espumoso
1.4.4.2.3. Vermelho-escuro
1.4.4.2.4. Epigastralgia
1.4.4.2.5. Restos alimentares
1.4.4.2.6. Hepatopatia
1.5. Dispneia
1.5.1. Classificação
1.5.1.1. Percepção
1.5.1.1.1. Objetiva
1.5.1.1.2. Subjetiva
1.5.1.2. Tempo de início
1.5.1.2.1. Aguda
1.5.1.2.2. Crônica
1.5.1.3. Intensidade
1.5.1.3.1. Ao exercício físico intenso
1.5.1.3.2. Ao apertar passo/subir escada
1.5.1.3.3. Ao andar normalmente
1.5.1.3.4. Ao andar 100m
1.5.1.3.5. Ao fazer atividades ordinárias
1.5.1.4. Manifestação
1.5.1.4.1. Ortopneia
1.5.1.4.2. Taquipneia
1.5.1.4.3. Hiperpneia
1.5.1.4.4. Trepopneia
1.5.2. Análise semiológica
1.5.2.1. Tempo de início
1.5.2.2. Forma de início
1.5.2.2.1. Súbito
1.5.2.2.2. Gradual
1.5.2.3. Fator desencadeante
1.5.2.4. Constância
1.5.2.5. Antes da crise
1.5.2.5.1. Repouso
1.5.2.5.2. Esforços
1.5.2.6. Sintomas associados
1.5.2.7. Intensidade
1.5.3. Causas
1.5.3.1. Obesidade mórbida
1.5.3.2. Cifoescoliose grave
1.5.3.3. Anemia grave
1.5.3.4. Ansiedade
1.5.3.5. Falta de condicionamento físico
1.5.3.6. Acidose metabólica
1.5.3.7. Ansiedade
1.5.3.8. Altas altitudes
1.6. Sibilância
1.6.1. Fisiopatologia
1.6.1.1. Diminuição do calibre da árvore brônquica
1.6.1.2. Predominância expiratória
1.6.2. Noturna
1.6.2.1. Ambiente silencioso
1.6.2.2. Decúbito
1.6.2.2.1. Menor volume pulmonar
1.6.2.2.2. Menor diâmetro das VAS
1.6.2.3. Menos corticoides e catecolaminas
1.6.2.4. Alérgenos ambientais
1.6.2.5. RGE
1.6.3. Persistência unilateral
1.6.3.1. Neoplasias
1.6.3.2. Corpo estranho
1.7. Dor torácica
1.7.1. Causas
1.7.1.1. Pulmonares
1.7.1.1.1. Pneumonias
1.7.1.1.2. Pleurite
1.7.1.1.3. Pneumotórax
1.7.1.1.4. Embolia pulmonar
1.7.1.2. Extrapulmonares
1.7.1.2.1. Parede torácica
1.7.1.2.2. Cardiovascular
1.7.1.2.3. Digestório
1.7.1.2.4. Mediastino
1.7.1.2.5. Psíquico
1.7.2. Análise semiológica
1.7.2.1. Localização
1.7.2.2. Fator desencadeante
1.7.2.3. Irradiação
1.7.2.4. Frequência
1.7.2.5. Duração
1.7.2.6. Tipo
1.7.2.7. Fatores
1.7.2.7.1. Melhora
1.7.2.7.2. Piora
1.7.2.8. Sintomas associados
1.7.2.9. Intensidade
1.8. Cianose
1.8.1. Central
1.8.1.1. Grandes altitudes
1.8.1.2. Hipoventilação/hipoperfusão/hipodifusão
1.8.1.3. Curto-circuito ateriovenoso
1.8.1.3.1. Comunicação interventricular
1.8.1.3.2. Tetralogia de Fallot
1.8.2. Periférica
1.8.2.1. Choque séptico
1.8.2.2. Fenômeno de Raynauld
1.8.2.3. Aumento de pressão venosa
1.8.2.3.1. Local
1.8.2.3.2. Generalizada
1.8.3. Mista
1.8.4. Falsa
1.8.4.1. Meta-hemoglobina
1.8.4.2. Hb sem O2
2. Exame físico
2.1. Linhas torácicas
2.1.1. Parede anterior
2.1.1.1. Linha medioesternal
2.1.1.2. Linha hemiclavicular
2.1.1.3. Linha paraesternal
2.1.2. Parede posterior
2.1.2.1. Linha vertebral
2.1.2.2. Linha paravertebral/medioesternal
2.1.2.3. Linha escapular
2.1.3. Parede lateral
2.1.3.1. Linha axilar anterior
2.1.3.2. Linha axilar média
2.1.3.3. Linha axilar posterior
2.2. Inspeção
2.2.1. Estática
2.2.1.1. Forma do tórax
2.2.1.1.1. Normal/chato
2.2.1.1.2. Tonel/barril
2.2.1.1.3. Infundibuliforme/tórax de sapateiro
2.2.1.1.4. Cariniforme/peito de pombo
2.2.1.1.5. Sino/piriforme
2.2.1.1.6. Cifótico
2.2.1.1.7. Escoliótico
2.2.1.1.8. Cifoescoliótico
2.2.1.1.9. Tórax instável traumático
2.2.1.2. Musculatura
2.2.1.2.1. Sinal de Ramond
2.2.1.2.2. Sinal de Lemos Torres
2.2.1.3. Abaulamentos/retrações
2.2.1.4. Circulação colateral
2.2.1.5. Lesões de pele
2.2.1.6. Mamas
2.2.2. Dinâmica
2.2.2.1. Tipo respiratório
2.2.2.1.1. Costal superior
2.2.2.1.2. Toracoabdominal
2.2.2.2. Ritmo respiratório
2.2.2.2.1. Normal
2.2.2.2.2. Dispneico
2.2.2.2.3. Platipneia
2.2.2.2.4. Ortopneia
2.2.2.2.5. Cheyne-Stokes
2.2.2.2.6. Biot
2.2.2.2.7. Kussmaul
2.2.2.2.8. Suspirosa
2.2.2.2.9. Cantani
2.2.2.3. Amplitude respiratória
2.2.2.3.1. Normal
2.2.2.3.2. Superficial
2.2.2.3.3. Profunda
2.2.2.4. Frequência respiratória
2.2.2.4.1. Eupneia
2.2.2.4.2. Taquipneia
2.2.2.4.3. Bradipneia
2.2.2.4.4. Apneia
2.2.2.5. Expansibilidade pulmonar
2.2.2.5.1. Amplitude
2.2.2.5.2. Simetria
2.2.2.6. Tiragem
2.2.2.6.1. À inspiração
2.2.2.6.2. Depressão EI
2.2.2.7. Inspeção cervical
2.2.2.7.1. Uso de musculatura acessória
2.2.2.7.2. Obstrução de via aérea
2.3. Palpação
2.3.1. Estruturas da parede torácica
2.3.1.1. Sensibilidade
2.3.1.2. Arcabouço ósseo
2.3.1.3. Estado muscular
2.3.1.4. Enfisema subcutâneo
2.3.2. Expansibilidade/mobilidade
2.3.2.1. Ápices
2.3.2.1.1. Manobra de Ruault
2.3.2.2. Bases
2.3.2.2.1. Manobra de Lásegue
2.3.3. Frêmito toracovocal
2.3.3.1. Como?
2.3.3.1.1. Mão espalmada
2.3.3.1.2. Paciente repete "33"
2.3.3.1.3. Comparar bilateralidade
2.3.3.2. Alteraçôes
2.3.3.2.1. Aumento
2.3.3.2.2. Diminuição
2.4. Percussão
2.4.1. Como?
2.4.1.1. Anterior
2.4.1.1.1. Ápice
2.4.1.1.2. Clavícula
2.4.1.1.3. Pelo menos 6 pontos
2.4.1.2. Posterior
2.4.1.2.1. Pelo menos 7 pontos
2.4.1.3. Lateral
2.4.1.3.1. Paciente com mãos na cabeça
2.4.2. Alterações
2.4.2.1. Hipersonoridade pulmonar
2.4.2.1.1. Enfisema pulmonar
2.4.2.1.2. Ressonância skódica
2.4.2.2. Submacicez/macicez
2.4.2.2.1. Derrames pleurais
2.4.2.2.2. Condensação
2.4.2.3. Timpânico
2.4.2.3.1. Pneumotórax
2.4.2.3.2. Caverna tuberculosa considerável
2.5. Ausculta
2.5.1. Respiratória
2.5.1.1. Sons normais
2.5.1.1.1. Traqueal
2.5.1.1.2. Brônquico
2.5.1.1.3. Broncovesicular
2.5.1.1.4. Murmúrio vesicular
2.5.1.2. Sons anormais
2.5.1.2.1. Descontínuos
2.5.1.2.2. Contínuos
2.5.1.2.3. Pleurais
2.5.2. Ressonância vocal
2.5.2.1. Normal
2.5.2.2. Diminuída
2.5.2.2.1. Atelectasia
2.5.2.2.2. Espessamento
2.5.2.2.3. Derrames pleurais
2.5.2.3. Aumentada
2.5.2.3.1. Broncofonia
2.5.2.3.2. Pectorilóquia
2.5.2.3.3. Egofonia