1. HISTORIA CLÍNICA
1.1. Antedecentes
1.1.1. A los 11 años
1.1.1.1. Temblores
1.1.1.2. Parálisis en todo el brazo
1.1.2. 20 años de edad
1.1.2.1. Pérdida del habla
1.1.2.2. Estado catatónico
1.2. 30 años de evolución
1.3. Estado inconsiente
1.4. Paciente masculino 41 años de edad
1.5. Tratamiento
1.5.1. L-Dopa
1.5.1.1. Se absorve vía gastrointestinal
1.5.1.2. Se metaboliza a nivel hepático, músculos, riñones y glóbulos rojos por la catecol orto metil transferasa (COMT)
1.5.1.3. Penetra BHE
1.5.1.4. Inicio con 300 mg llegando a los 650 mg
1.5.1.5. Reacciones adversas
1.5.1.5.1. Disminuye pH gástrico
1.5.1.5.2. Retarda el vaciamiento gástrico
1.5.1.5.3. El paciente presentó:
1.5.1.6. Precursor de la dopamina
2. EXPLORACIÓN FÍSICA
2.1. Tensión extrema en musculatura axial
2.2. Limitación en reflejos
2.3. Rigidez facial
2.4. Acinesias
2.5. Temblor
2.5.1. Contracciones alternadas de músculos agonistas y antagonistas en una forma oscilatoria y rítmica
2.6. Trastornos posturales
3. DIAGNÓSTICO
3.1. Encefalitis letárgica
3.1.1. Manifestaciones clínicas
3.1.1.1. Disfunción de nervios cranelaes
3.1.1.2. Extrapiramidalismo
3.1.2. Patrones Clínicos
3.1.2.1. Somnolencia-oftalmopléjica
3.1.2.1.1. Malestar general
3.1.2.1.2. Cefalea
3.1.2.1.3. Febrícula
3.1.2.2. Hipercinética
3.1.2.2.1. Piernas inquietas
3.1.2.2.2. Insomnio o inversión de patrones del sueño
3.1.2.2.3. Insomnio o inversión de patrones del sueño
3.1.2.3. Acinética-amniostática
3.1.2.3.1. Alteración del patrón sueño-vigilia
3.1.2.3.2. Diplopía
3.1.2.3.3. Ptosis
3.1.3. Histopatología
3.1.3.1. Inflamación de sustancia gris no hemorrágica
3.1.3.2. Neuronofagia
3.1.3.3. Infiltración linfocítica en ganglios basales, mesencéfalo, puente y acueducto de Silvio
3.1.4. Relación con influenza AN1H1 o bacterias del aparato respiratorio
3.1.4.1. Propagación pandémica de la Primera Guerra Mundial
3.1.4.2. Colonización virulenta o bacteriana en nasofaringe
3.1.4.3. Vía hematógena como vía de diseminación
3.1.4.3.1. Llegan a los plexos coroideos intravasculares
3.1.4.3.2. Acceso al LCR y rápida replicación
3.1.5. Relación con influenza AN1H1
3.2. Pruebas que se le realizaron:
3.2.1. Tomografía computarizada
3.2.2. Resonancia magnética
3.3. (Diferencial) Parkinson
3.3.1. Temblor en reposo
3.3.2. Bradicinesia
3.3.3. Trastorno de la marcha
3.3.4. Demencia
3.3.5. Temblor en reposo