1. 102. Processus obstructifs
1.1. 202. PACx1 sous CEC
1.1.1. 302. Perméabilité du réseau coronaire circonflexe et amélioration de la fonction cardiaque en général
1.1.1.1. 401. Traitement par Cardensiel
1.1.1.1.1. 502. FC normale, régulière
1.1.1.1.2. 503. Pas d'anomalie à l'ECG
1.1.1.1.3. 524. Pas de signes d'EI
1.1.1.2. 404. Traitement par Pravastatine
1.1.1.2.1. 513. Pas de résultats biologique autres déséquilibrés
1.1.1.2.2. 524. Pas de signe d'EI
1.1.1.3. 405. Dosage des troponines
1.1.1.3.1. 510. En baisse
1.1.2. 303. Risque infectieux
1.1.2.1. 409. Bilan infectieux
1.1.2.1.1. 509. Pas de signes d'infection supplémentaires
1.1.2.2. 410. Réfection de pansement / état cicatrices
1.1.2.2.1. 517. Pansement refait ce jour, propre pas de signes d'infection
1.1.2.3. 414. Mesure de la Tp°
1.1.2.3.1. 504. Apyrétique
1.1.3. 304. Risque hémorragique
1.1.3.1. 413. Mesure de la SpO2
1.1.3.1.1. 505. Pas de désaturation
1.1.3.2. 422. Taux d'hémoglobine
1.1.3.2.1. 507. Supérieur au minimum décidé
1.1.3.3. 423. Signes hémorragiques
1.1.3.3.1. 516. Absence de signes hémorragiques
1.1.4. 305. Risque de troubles du rythme et de perturbation de la conduction cardiaque
1.1.4.1. 412. Mesure de la FC
1.1.4.1.1. 502. FC normale, régulière
1.1.4.2. 415. ECG
1.1.4.2.1. 503. Pas d'anomalie à l'ECG
1.1.5. 306. Risque thrombo-embolitique
1.1.5.1. 407. Mise en place de bas de contention
1.1.5.1.1. 526. Pas de signe de TVP
1.1.5.1.2. 529. Port des bas de contention la journée
1.1.5.2. 403. Traitement par Kardégic
1.1.5.2.1. 524. Pas de signe d'EI
1.1.5.2.2. 526. Pas de signe de TVP
1.1.5.2.3. 513. Pas de résultats biologique autre déséquilibré
1.1.5.2.4. 508.Taux de plaquette dans les normes
1.1.6. 307. Risque d'anémie
1.1.6.1. 413. Mesure de la SpO2
1.1.6.1.1. 505. Pas de désaturation
1.1.6.2. 422. Taux d'hémoglobine
1.1.6.2.1. 507. Supérieur au minimum décidé
1.1.7. 308. Risque de troubles hydroélectrolytiques et de déficit nutritionnel
1.1.7.1. 418. Bilan biologique (ionogramme/albumine)
1.1.7.1.1. 511. Pas de déséquilibre hydro-électrolytique
1.1.8. 309. Encombrement bronchique
1.1.8.1. 413. Mesure de la SpO2
1.1.8.1.1. 505. Pas de désaturation
1.1.8.2. 424. Kinésithérapie respiratoire
1.1.8.2.1. 523. Pas de toux, diminution de l'encombrement
1.1.9. 310. Douleur
1.1.9.1. 425. Antalgiques
1.1.9.1.1. 522. Pas de douleur
1.1.10. 311. Œdèmes des MI
1.1.10.1. 420. Traitement par Furosémide associé à du Diffu-K
1.1.10.1.1. 519. A pris 5kg
1.1.10.1.2. 520. Diurèse non comptabilisée
1.1.10.1.3. 511. Pas de déséquilibre hydro-éléctrolitique
1.1.10.2. 421. Restriction hydrique
1.1.10.2.1. 521. Non respect de la prescription
1.1.11. 312. Insomnie
1.1.11.1. 417. Traitement par Zopiclone
1.1.11.1.1. 518. Légère insomnie
1.1.12. 313. Risque d'ulcère gastro-duodénal
1.1.12.1. 416. Traitement par Pantoprazole
1.1.12.1.1. 522. Pas de douleur
1.1.12.1.2. 524. Pas de signes d'EI
1.1.12.1.3. 516. Absence de signes hémorragiques
1.1.13. 314. Risque de NPA
1.1.13.1. 419. Bilan biologique rénal
1.1.13.1.1. 512. Bilan perturbé mais non inquiétant
1.1.13.1.2. 520. Diurèse non comptabilisée
1.1.14. 315. Risque de constipation
1.1.14.1. 429. Surveillances selles
1.1.14.1.1. 530. Pas de signe de constipation
1.1.15. 316. Risque d'épanchement péricardique voire de tamponnade
1.1.15.1. 428. Auscultation médicale
1.1.15.1.1. 528. Pas de signes à l'auscultation
1.1.15.2. 402. Echographie trans-thoracique
1.1.15.2.1. 525. ETT non réalisée ce jour
2. 104. Processus de vie
2.1. 206. Comportement à risque pour la santé
2.1.1. 320. Compréhension des risques et modifications des comportements
2.1.1.1. 428. Entretien infirmier
2.1.1.1.1. 530. Entretien non réalisé
3. 101. Défaillances organiques et processus dégénératifs
3.1. 201. Remplacement de valve aortique
3.1.1. 301. Absence de fuite de la valve aortique avec FEVG améliorée et amélioration de la fonction cardiaque en général
3.1.1.1. 401. Traitement par Cardensiel
3.1.1.1.1. 502. FC normale, régulière
3.1.1.1.2. 503. Pas d'anomalie à l'ECG
3.1.1.1.3. 524. Pas de signes d'EI
3.1.1.2. 402. Echographie trans-thoracique
3.1.1.2.1. 525. ETT non réalisée ce jour
3.1.2. 303. Risque infectieux
3.1.2.1. 409. Bilan infectieux
3.1.2.1.1. 509. Pas de signes d'infection supplémentaires
3.1.2.2. 410. Réfection de pansement / état cicatrices
3.1.2.2.1. 517. Pansement refait ce jour, propre pas de signes d'infection
3.1.2.3. 414. Mesure de la Tp°
3.1.2.3.1. 504. Apyrétique
3.1.3. 304. Risque hémorragique
3.1.3.1. 413. Mesure de la SpO2
3.1.3.1.1. 505. Pas de désaturation : 93%
3.1.3.2. 422. Taux d'hémoglobine
3.1.3.2.1. 507. Supérieur au minimum décidé
3.1.3.3. 423. Signes hémorragiques
3.1.3.3.1. 516. Absence de signes hémorragiques
3.1.4. 305. Risque de troubles du rythme et de perturbation de conduction cardiaque
3.1.4.1. 412. Mesure de la FC
3.1.4.1.1. 502. FC : 66, régulière
3.1.4.2. 415. ECG
3.1.4.2.1. 503. Pas d'anomalie à l'ECG
3.1.5. 306. Risque thrombo-embolitique
3.1.5.1. 403. Traitement par Kardégic
3.1.5.1.1. 526. Pas de signe de TVP
3.1.5.1.2. 524. Pas de signe d'EI
3.1.5.1.3. 513. Pas de résultats biologique autre déséquilibré
3.1.5.1.4. 508.Taux de plaquette dans les normes
3.1.5.2. 406. Traitement par Coumadine
3.1.5.2.1. 514. INR non réalisé ce jour
3.1.5.2.2. 526. Pas de signe de TVP
3.1.5.3. 407. Mise en place de bas de contention
3.1.5.3.1. 526. Pas de signe de TVP
3.1.5.3.2. 529. Port des bas de contention la journée
3.1.6. 307. Risque d'anémie
3.1.6.1. 413. Mesure de la SpO2
3.1.6.1.1. 505. Pas de désaturation : 93%
3.1.6.2. 422. Taux d'hémoglobine
3.1.6.2.1. 507. Supérieur au minimum décidé
3.1.7. 308. Risque de troubles hydroélectrolytiques et de déficit nutritionnel
3.1.7.1. 418. Bilan biologique (ionogramme/albumine)
3.1.7.1.1. 511. Kalièmie, Natrémie et Albuminémie faites ce jour
3.1.8. 309. Encombrement bronchique
3.1.8.1. 413. Mesure de la SpO2
3.1.8.1.1. 505. Pas de désaturation : 93%
3.1.8.2. 424. Kinésithérapie respiratoire
3.1.8.2.1. 523. Pas de toux, diminution de l'encombrement
3.1.9. 310. Douleur
3.1.9.1. 425. Antalgique
3.1.9.1.1. 522. Pas de douleur
3.1.10. 311. Œdèmes des MI
3.1.10.1. 420. Traitement par Furosémide associé à du Diffu-K
3.1.10.1.1. 519. A pris 5kg
3.1.10.1.2. 520. Diurèse non comptabilisée
3.1.10.1.3. 511. Pas de déséquilibre hydro-éléctrolitique
3.1.10.2. 421. Restriction hydrique
3.1.10.2.1. 521. Non respect de la prescription
3.1.11. 312. Insomnie
3.1.11.1. 417. Traitement par Zopiclone
3.1.11.1.1. 518. Légère insomnie
3.1.12. 313. Risque d'ulcère gastro-duodénal
3.1.12.1. 416. Traitement par Pantoprazole
3.1.12.1.1. 522. Pas de douleur
3.1.12.1.2. 524. Pas de signes d'EI
3.1.12.1.3. 522. Pas de douleur
3.1.13. 315. Risque de constipation
3.1.13.1. 429. Surveillances selles
3.1.13.1.1. 530. Pas de signe de constipation
3.1.14. 316. Risque d'épanchement péricardique voire de tamponnade
3.1.14.1. 428. Auscultation médicale
3.1.14.1.1. 528. Pas de signes à l'auscultation
3.1.14.2. 402. Echographie trans-thoracique
3.1.14.2.1. 525. ETT non réalisée ce jour
3.2. 204. Diabète de type 2
3.2.1. 318. Maintenir une glycémie dans les normes
3.2.1.1. 426. Traitement par Antidiabétiques oraux
3.2.1.1.1. 515. Hyperglycémie
3.2.1.2. 427. Protocole de Novorapid
3.2.1.2.1. 515. Hyperglycémie
3.3. 205. Hypertension artérielle
3.3.1. 319. Maintenir une PA dans les normes
3.3.1.1. 411. Mesure de la PA
3.3.1.1.1. 501. PA dans les normes
4. 103. Processus inflammatoires et infectieux
4.1. 203. Endocardite infectieuse
4.1.1. 317. Destruction de la bactérie
4.1.1.1. 408. Traitement par Amoxicilline
4.1.1.1.1. 527. Observance du traitement
4.1.1.1.2. 509. Bilan infectieux perturbé mais non inquiétant