1. 呼吸
1.1. 呼吸数確認
1.1.1. Ⅱ 型呼吸不全(PaCO2上昇あり)
1.1.1.1. 神経筋疾患 胸郭の問題(円背、側弯、肥満、慢性肺疾患など) 呼吸中枢抑制(薬剤、脳血管障害、腫瘍など)
1.1.1.1.1. 肺胞低換気
1.1.1.1.2. 肺胞低換気＋肺が悪い
1.1.2. Ⅰ 型呼吸不全(PaCO2上昇なし)
1.1.2.1. 肺が悪い
1.1.2.2. シャント：心臓、肺
2. 酸塩基
2.1. CO2＋H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ ＋ HCO3-
2.2. PH
2.2.1. アシデミア
2.2.1.1. 呼吸性アシデミア
2.2.1.1.1. 急性：⊿PaCO2/10 ≒ ⊿HCO3-
2.2.1.1.2. 慢性：3.5 (⊿PaCO2/10) ≒ ⊿HCO3-
2.2.1.2. 代謝性アシデミア
2.2.1.2.1. ⊿PaCO2 ≒ ⊿HCO3-
2.2.2. 正常：7.35 - 7.45
2.2.2.1. それでもアシドーシス、アルカローシスは存在するかもしれない
2.2.3. アルカレミア
2.2.3.1. 呼吸性アルカローシス
2.2.3.2. 代謝性アルカローシス
2.2.3.2.1. ⊿HCO3- ≒ ⊿PaCO2
2.3. アニオンギャプ (AG)
2.3.1. AG ＝ Na - Cl - HCO3 ＝ 12
2.3.1.1. 開大
2.3.1.1.1. 酸がある
2.3.1.1.2. 補正HCO3-＝HCO3- ＋ ΔAG
2.3.1.2. 正常
2.3.1.2.1. HCO3- 喪失
2.3.2. アルブミン1g/dl ⇩：AG 2.5 ⇩
3. その他
3.1. ３つのギャップ
3.1.1. アニオンギャプ
3.1.2. サチュレーションギャップ
3.1.3. 浸透圧ギャップ
3.2. COHb
3.2.1. 喫煙者なら5％くらいはある
3.2.2. 一酸化炭素中毒？
3.3. BE
3.3.1. BE変化→代謝性変化
3.4. Hb、Cr、電解質
4. 静脈か？動脈か？それが問題だ。
4.1. 代用◎ 静脈でも静脈でもほぼOK
4.1.1. ｐH
4.1.2. HCO3-
4.2. 代用〇 ちょっと静脈が高め
4.2.1. PvCO2≒PaCO2 + 5
4.2.2. 乳酸
4.3. 代用× 動脈で評価する
4.3.1. PaO2