1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1.1. Se encarga de coordinar y gobernar el funcionamiento de todo el organismo
1.2. Formado por el encéfalo y la médula espinal, y se divide en:
2. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
2.1. Regula de manera primordial funciones de vísceras como el gasto cardiaco, flujo sanguíneo, todas necesarias para la vida.
2.2. regulado por:
2.2.1. SIMPÁTICO: Controla las actividades de los órganos bajo circunstancias normales y actúa como antagonista.
3. FARMACOS COLINÉRGICOS
3.1. ESTIMULANTES
3.1.1. Colinomiméticos (acción directa)
3.1.1.1. Mecanismo de acción: Se comportan como agonistas de receptores muscarínicos y nicotínicos colinérgicos.
3.1.1.2. Acciones farmacológicas:
3.1.1.2.1. Cardiovascular
3.1.1.2.2. Musculo liso no vascular
3.1.1.2.3. Glándulas exocrinas
3.1.1.2.4. A nivel ocular
3.1.1.3. Farmacocinética:
3.1.1.3.1. Carbacol
3.1.1.3.2. Pilocarpina
3.1.1.3.3. -Esteres de colina
3.1.1.3.4. Betanecol
3.1.1.4. Efectos adversos:
3.1.1.4.1. Disnea
3.1.1.4.2. Dolor
3.1.1.4.3. Sialorrea
3.1.1.4.4. -Diarrea
3.1.1.5. Aplicaciones terapéuticas:
3.1.1.5.1. VIA ORAL: retención urinaria funcional no obstructiva
3.1.1.5.2. atonía neurovegetativa de la vejiga urinaria con retención
3.1.1.5.3. VIA TOPICA: glaucoma de ángulo abierto
3.1.1.5.4. urgencia del glaucoma de ángulo cerrado (pilocarpina)
4. Colinomiméticos (acción indirecta):
4.1. ANTICOLINESTERÁSICOS
4.1.1. Mecanismo de acción -Evitan la hidrolisis de la acetilcolina por la AChE, facilitando la acumulación de este neurotransmisor en las sinapsis y uniones neuroefecto, por ello aumentan las concentraciones de ACh endógena -Su diana farmacológica es la AChE
4.1.2. Características: Reversibles; Neostigmina, fisostigmina Irreversibles; Ecotiofato, malatión
4.1.3. Farmacocinética: Los agentes organofosforados se absorben bien por todas las vías, incluida la piel - La eliminación se realiza mediante hidrólisis y la excreción del fármaco inalterado es urinaria.
4.1.4. Aplicaciones terapéuticas: Tratamiento de la parálisis motora producida por bloqueadores neuromusculares no despolarizantes (Neostigmina), como la d-tubo curarina.
4.1.5. Efectos adversos:
4.1.5.1. Diarrea
4.1.5.2. Calambres
4.1.5.3. Sialorrea
4.1.5.4. -Cefalea
4.1.6. Acciones farmacológicas:
4.1.6.1. SNC: A dosis elevadas producen convulsiones
4.1.6.2. OJO, SISTEMA RESPIRATORIO, DIGESTIVO Y URINARIO, UNIÓN NEUROMUSCULAR: similar a los Colinomiméticos de acción directa
4.1.6.3. -CARDIOVASCULAR: bradicardia
4.1.7. Cuidados de enfermería: Por vía intravenosa la administración se debe realizar lentamente para disminuir los efectos adversos vegetativos colinérgicos (bradicardia, sialorrea, distrés respiratorio y convulsiones) -Asociar un anticolinérgico para evitarlos (sulfato de atropina)
5. ANTIPARKINSONIANOS
5.1. Se basan en la potencia de la actividad dopaminérgica central.
5.1.1. Mecanismo de acción: Precursor de la dopamina, difunde las neuronas y es liberada de acuerdo a la actividad neuronal.
5.1.1.1. Acciones farmacológicas: Efectos cardiovasculares, efectos neurológicos y efectos psicológicos.
5.1.1.1.1. La L-Dopa es un profármaco que en el organismo se transforma en dopamina, que sería el metabolito activo.
5.1.1.1.2. Se dividen en: Agonistas y activadores dopaminérgicos; Inhibidores del catabolismo de levodopa y dopamina; Inhibidores de la catecol-D -metiltransferasa.
5.1.1.2. Farmacocinética: Se absorbe principalmente en la parte alta del intestino delgado y muy poco en el estómago.
5.1.1.2.1. RAM-Interacciones: Digestivas; anorexia, náuseas y vómitos. Cardiovasculares; hipotensión postural, taquicardia auricular.
6. PARASSIMPÁTICO: Prepara el cuerpo para responder ante emergencias a emociones fuertes.
6.1. Como función mantiene y reestablece el equilibrio.
7. Receptores: El bloqueo de estos se manifiesta en las áreas y núcleos cerebrales a los que llegan las terminaciones nerviosas de los sistemas dopaminérgicos de larga y corta proyección.
8. Clasificación: Los que producen, además, un efecto sedante-hipnótico: benzodiazepinas, barbitúricos y meprobamato.
9. ANTIPSICOTICOS
10. Son también conocidos como neurolépticos.
11. Mecanismo de acción: Actúan infiriendo la transmisión dopaminérgica cerebral, al bloquear los receptores dopaminérgicos D2, también la hiperprolactinemia.
12. Acciones fundamentales: Efectos antipsicótico, efecto neuroléptico.
13. Efectos adversos: Aumento de peso, mareos, hipotensión postural, hiperglucemia y diabetes.
14. Interacciones: Producen interacciones con los siguientes fármacos; mielo, depresores, adsorbentes, analgésicos, anestésicos generales, etc.
15. Se dividen en: Neulépticos típicos y neurolépticos atípicos.
15.1. ANESTESICOS
15.1.1. Son compuestos que bloquean de manera reversible la conducción nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso a la que se apliquen.
15.1.1.1. Mecanismo de acción: Deprimen la propagación de los potenciales de acción en las fibras nerviosas, bloquean la génesis y la propagación de los impulsos eléctricos en tejidos eléctricamente excitables.
15.1.1.1.1. Acción farmacológica: Se aprecia sobre cualquier membrana excitable, es decir, los anestésicos locales pueden actuar en cualquier punto de una neurona.
16. ANSIOLÍTICOS Y SEDANTES
17. Aquel que alivia o suprime el síntoma de ansiedad, sin producir sedación o sueño.
18. Mecanismo de acción: Facilitan la transmisión fisiológica de carácter inhibidor mediada por GABA y se fijan en el SNC.
19. Aplicaciones terapéuticas: Las dosis terapéuticas, incluidas las que se administran por vía IV en anestesia, no afectan el aparato circulatorio en personas sanas, pero en pacientes cardiacos pueden producir hipotensión y reducción del gasto cardíaco.
20. Farmacología: Las benzodiazepinas se absorben bien por vía oral, aunque unas las hacen más rápidamente que otras dependiendo del grado de liposolubilidad.
21. Reacciones adversas: Aparecen sedación, somnolencia, ataxia, disartria, incoordinación motora e incapacidad de coordinar movimientos finos.
22. Acción farmacológica: La mayor parte de las benzodiazepinas producen ansiólisis, sedación, hipnosis, efectos anti convulsionantes y miorrelajación central.
23. Se dividen en: Azaspírodecanodíonas
23.1. Cuidados de enfermería: Los benzodiacepinas son los fármacos más utilizados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, y su selección depende de sus características farmacocinéticas. -Se debe advertir al paciente de la posibilidad de amnesia anterógrada. -Los bloqueadores β son útiles para controlar las manifestaciones somáticas adrenérgicas de la ansiedad.
24. ANTIDREPESIVOS Y ANTIMANÍACOS
24.1. La depresión es una enfermedad mental, cuya prevalencia se estima entre el 3% y el 5% y cuya morbilidad a lo largo de la vida puede llegar a ser del 10%,
24.1.1. Clasificación de los fármacos antidepresivos: Antidepresivos tricíclicos, que bloquean en mayor o menos grado la recaptación de las aminas biógenas noradrenalina. Inhibidores de la MAO como por ejemplo, la iproniazida o la fenelzina.
24.1.1.1. Farmacocinéticas: Fármacos que absorben bien por vía oral, si bien el efecto de primer paso suele ser intenso.
24.1.1.1.1. Acciones farmacológicas de los antidepresivos: Se fijan fuertemente, en el 80-95% a las proteínas plasmáticas.
25. ANALGÉSICOS- ANTITÉRMICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. ANTÍARTRÍTICOS.
26. Su eficacia relativa para cada una de ellas puede ser diferente, es decir, un fármaco concreto puede mostrar mayor actividad antiinflamatoria o analgésica que otro.
27. Mecanismo de acción: Los principales efectos terapéuticos y muchas de las reacciones adversas de los AINE pueden explicarse por su efecto inhibidor de la actividad de las ciclooxigenasas.
28. Acciones farmacológicas: Acción analgésica, acción antitérmica, acción antiinflamatoria.
29. Farmacocinética: Absorción rápida y compleja, absorción letal lenta y completa, se combinan con albúmina (99%).
30. Reacciones adversas: De localización gastrointestinal, de localización renal, fenómenos de hipersensibilidad, reacciones hematológicas
31. Interacciones: Metotrexato; disminuye la excreción; Digoxina, aumento de la concentración plasmática; Probenecid, disminuye metabolismo y aclaramiento de los AINEs.
32. Se dividen en: Salicilatos, paramínofenoles, derivados pirazólicos, derivados de ácido propiónico, oxicams.
32.1. Cuidados de enfermería: Los analgésicos se usan principalmente en dolores leves-moderados y en moderados-intensos estos pueden ser: (ketorolaco y metamizol) o asociados a codeína (paracetamol, se potencia el efecto analgésico) y opiáceos (permite reducir la dosis de éstos).
33. FARMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD REUMÁTICA
33.1. Alivio del dolor y reducción de la expresión inflamatoria.
33.2. Acciones farmacológicas y mecanismo de acción: Las sales de oro carecen de acción analgésica y antiinflamatoria directa. El mecanismo de acción de las sales de oro es esencialmente desconocido.
33.3. Efectos adversos: Pueden ocurrir durante el tratamiento o muchos meses después de suspenderlo.
33.4. Aplicaciones terapéuticas: La terapia se inicia con dosis de 125-150mg, una vez al día con el estómago vacío, durante el primer mes.
33.4.1. Cuidados de enfermería: Actúa ante alergias, donde la enfermera o enfermero deberá estar atento ante signos o síntomas que pudieran alertar alguna reacción de hipersensibilidad. Esto se deberá tomar en cuenta en pacientes asmáticos, alergias por el AAS y pólipos nasales
34. AUTACOIDES
35. Antihistamínicos
35.1. Mecanismo de acción: Actúan de forma competitiva y reversible a la histamina de los receptores.
35.2. Interacciones farmacológicas: Las fenotiazinas se asocian a los fármacos depresores causan hipotensión, hipotermia y depresión respiratoria.
35.3. Acciones farmacológicas: La mayoría tiene efecto anticolinérgico.
35.4. Aplicaciones terapéuticas: Se utilizan principalmente en el tratamiento de procesos alérgicos exudativos.
35.5. Farmacocinética: Habitualmente se administran por vía oral, aunque en situaciones de urgencia puede usarse la vía intravenosa.
35.6. Efectos Adversos: Son frecuentes, aunque dependen del grupo a que pertenezcan y de las características individuales de cada persona.
36. Los autacoides también se divide en Antiserotonínicos.
36.1. Cuidado de enfermería: Recomendar a los pacientes tomar el antihistamínico por la noche, ya que los síntomas de la reacción alérgica, rinorrea, estornudos y picor de garganta, nasal y de ojos es mayor al levantarse. -Advertir al paciente de la somnolencia que se produce con los antihistamínicos H1 de primera generación y que ésta se potencia con el alcohol.
37. ANESTÉSICOS GENERALES Y COADYUVANTES
37.1. Mecanismo de acción: Estos siguen causando controversia tanto al mecanismo como la zona fisiológica de acción.
37.1.1. Acciones farmacológicas: Isoflurano; este produce anestesia quirúrgica a concentraciones inhaladas a 1,5 a 3% en menos de 10 mnts.
37.1.1.1. Farmacocinética: La anestesia general por inhalación dependerá la profundidad del fármaco que llegue al cerebro y al mismo tiempo en sangre arterial.
37.1.1.1.1. Aplicaciones terapéuticas: Están indicados en la inducción y el mantenimiento de la anestesia general.