1. SOSPECHA
1.1. La existencia de un traumatismo grave debe sospecharse en cualquier paciente con antecedente de trauma que presenta alguna de las siguientes condiciones:
1.1.1. Fisiológica
1.1.2. Anatómica
1.1.3. Mecanismos
1.1.4. Factores Agravantes
2. TRIAGE
2.1. Respecto al orden de atención y traslado de los pacientes, es posible reconocer dos escenarios:
2.2. a) El número de pacientes no sobrepasa las capacidades locales y mecanismos de ajuste del sistema de rescate.
2.3. b) El número de pacientes excede las capacidades locales y mecanismos de ajuste del sistema de rescate.
2.3.1. Se prioriza a los pacientes con mayor posibilidad de sobrevida con el menor gasto de tiempo, recursos y personal.
3. CRITERIOS DE TRASLADO
3.1. Los pacientes inestables deben ser trasladados al hospital más cercano con capacidad para realizar reanimación y eventual manejo quirúrgico.
3.1.1. Considerar otros destinos según lo requiera la patología predominante.
3.1.1.1. Se recomienda que los pacientes politraumatizados sean trasladados desde el sitio del suceso en móviles avanzados.
3.1.1.1.1. El traslado aéreo debe ser considerado: a)Cuando el tiempo estimado de traslado por tierra sea excesivamente largo en relación a la condición del paciente. b) Cuando las condiciones ambientales no permiten el acceso expedito por tierra
4. REANIMACIÓN INICIAL ABCDE
4.1. A: Vía aérea con protección cervical.
4.1.1. Mantener columna cervical inmovilizada manualmente. • Permeabilizar Vía Aérea con maniobras básicas, o específicas en caso de obstrucción. • Cánula Mayo (paciente inconsciente) • Oxigenar con mascarilla de alto flujo con 15 lts/min.
4.1.1.1. B: Ventilación.
4.1.1.1.1. a) Paciente mantiene ventilación espontánea efectiva: oxigenar b) Paciente sin ventilación espontánea efectiva, con vía aérea avanzada: Asistir ventilación a una frecuencia respiratoria ≈ 10 /min, evitando hiperinsuflar e hiperventilar. • Descartar clínicamente lesiones que requieren tratamiento inmediato. Ante sospecha de: NEUMOTÓRAX A TENSIÓN: Descompresión inmediata por punción con aguja. NEUMOTÓRAX ABIERTO: Aplicar parche de tres puntas, observe evolución hacia neumotórax a tensión.