1. Syyt
1.1. Valtimoiden kovettuminen ja ahtaus
1.1.1. Ateroskleroosi
1.1.2. valtimonkovettumatauti
1.2. Yksi ahtauma riittää
1.2.1. verenkierron häiriintyminen
1.2.2. hapenpuute osassa sydäntä
1.2.3. kohonnut verenpaine
1.3. PLAKKI
1.3.1. Kolesteroli
1.3.2. kertymät sisäkalvon alla
1.3.2.1. hyytymät
1.3.3. Tulehdussolut
1.4. Riskiä lisää
1.4.1. sukurasite
1.4.2. Muut sydänsairaudet
1.4.3. Reumasairaudet
1.4.4. Keskivartalolihavuus
1.4.4.1. Diabetes
1.5. Sydämen Rytmihäiriöt
1.5.1. Flimmerri/eteisvärinä
1.5.1.1. ei sinusrytmiä
1.5.1.2. sykevaihtelu/tiheä
1.5.1.3. luo hyytymiä
1.5.2. sydämen vajaatoiminta
2. Hoito
2.1. lääkehoidot kts.
2.1.1. vältä yhteishaittavaikutuksia
2.1.1.1. verenvuotoriskiä lisäävät lääkkeet
2.1.1.1.1. tulehduskipulääkkeet
2.1.1.1.2. SRI-masennuslääkkeet
2.1.1.1.3. Omega 3 rasvahapot
2.2. Revaskularisaatio
2.2.1. ohitusleikkaus
2.2.1.1. suonisiirrännäinen
2.2.2. pallolaajennus
2.2.2.1. suonikatetrilla ja pallolla avaamalla
2.2.2.2. stentti
2.2.2.2.1. uuden ahtauman ehkäisy
2.3. Sydänkuntoutus
2.3.1. Suunnitelmallinen kuntoutusohjelma
2.4. ruokavalio
2.4.1. kasvikset, hyvät rasvat, vaaleat lihat, kuidut
3. Ehkäisy
3.1. Tupakoimattomuus
3.2. Veren hyvät kolesterolit
3.2.1. LDL 1,8mmol/l
3.2.1.1. Niukasti tyydyttyneitä rasvoja
3.3. Säännöllinen liikunta 30min/vrk
3.4. Tukoksien ehkäisy
3.5. kohonneen verenpaineen hoito
3.6. Diabeteksen hoito
3.7. painon hallinta
3.7.1. Runsaskuituinen ravinto
3.8. keski-iän riskiarviot
3.9. Suun terveys
4. Suomen kansansairaus
4.1. kuormittaa eniten th
5. Lääkehoito
5.1. Sydänaspiriini
5.1.1. asetyylisalisyylihappo ASA
5.1.2. Vaihtoehtona klopidogreeli
5.1.3. verenohennuslääke
5.1.3.1. Marevan
5.1.3.1.1. voi käydä yksinään hoitona
5.2. Nitrot ja pikanitrot
5.2.1. tarpeen mukaan
5.2.1.1. kielen alus resoribletti
5.2.1.1.1. suihke kielen päälle
5.2.1.2. lyhyet tai pitkävaikutteiset
5.3. Beetasalpaajat
5.3.1. estävät sykkeen nousua
5.3.1.1. laskevat verenpainetta
5.4. Kalsiumestäjät
5.5. statiinit
5.5.1. kolesterolilääkkeet
5.6. suositellaan influenssarokotetta vuosittain
6. Diagnoosi
6.1. Hoito ja Diagnoosi nopeasti
6.1.1. EKG
6.1.2. Verinäytteet
6.1.2.1. Troponiini (P-TnT)
6.1.2.2. Kreatiinikinaasi (P-CK)
7. Oireet
7.1. Toistuvat samanlaisia
7.2. yleensä helpottuvat levossa
7.2.1. Säteilevä kipu Olka, käsivarret, leukaperät, selkä ja ylävatsa
7.2.2. Rasituskipu/puristuskipu
7.2.2.1. kipu ruokailun jälkeen
7.2.3. VOI MYÖS OLLA SYYNÄ:
7.2.3.1. keuhkoperäinen kipu
7.2.3.2. verenkiertoelimistön kipu/tulehdus
7.2.3.3. Tukirankaperäiset kivut
7.2.3.4. psyykkiset syyt
7.2.3.4.1. Depressio
7.2.3.4.2. Hyperventilaatio
7.2.3.5. vyöruusu
7.3. Rintakipu
7.3.1. Angina pectoris
7.3.1.1. huono verenvirtaus
7.4. Ahdistus
7.4.1. uupuminen
7.4.1.1. pahoinvointi
8. Seuranta
8.1. vähintään vuosittainen seuranta tutkimus
8.2. motivoitunut potilas
8.3. tarvittaessa kuvantamiset ja verikokeet
9. Diagnoosi
9.1. rasituskoe
9.1.1. asteittainen rasitus
9.1.1.1. sydämen sähkökäyrä muutokset
9.2. Vaikeassa sairaudessa Verenkierron Perfuusio isotooppikuvaus
9.2.1. Tietokonekerroskuvaus TT
9.2.1.1. varjoainekuvaus
9.3. lepo EKG
9.3.1. EKG usein normaali
9.4. Verikokeet
9.5. Thorax
10. Sydäninfarkti
10.1. Oireet
10.1.1. Äkillinen alkava puristuskipu
10.1.1.1. lepokipu
10.1.1.1.1. Liikkuminen voi pahentaa kipua
10.1.1.2. Nitroilla hoidettu heltymätön
10.1.1.2.1. 20min tai päiviä
10.1.1.3. Uusiutunut tai yli 2min kestänyt
10.1.1.4. painava/vannemainen/säteilevä
10.1.2. Toiminta oireiden alkaessa
10.1.2.1. Soita 112
10.1.2.2. Ensihoito toteaa oireet
10.1.2.2.1. EKG
10.1.2.2.2. verikokeet
10.1.2.2.3. Sairaala
10.1.3. Tuskan hiki
10.1.4. pahoinvointi
10.1.4.1. Närästyksen tunteet
10.1.4.1.1. epämiellyttävä olo
10.1.5. Kipu voi puuttua
10.1.5.1. vanhuksilta
10.1.5.1.1. dementia
10.1.5.2. diabetes ja munuaisten vajaatoiminta
10.1.6. Pumppaustoiminnan pettäminen
10.1.6.1. Vaikea vajaatoiminta
10.1.6.1.1. Keuhkopöhö
10.1.6.1.2. asystole
10.1.6.1.3. kuolema
10.1.6.1.4. sykkeetön sähköinen toiminta (PEA)
10.1.6.1.5. Kammiovärinä
10.1.7. Rytmihäiriöt
10.1.7.1. Kammiovärinä
10.1.8. palpitaatio/tykytys
10.2. Syyt
10.2.1. Sepelvaltimon tukos
10.2.1.1. akuutti hoitamaton ja pahentunut sepelvaltimotautikohtaus
10.2.2. Äkillinen hapenpuute
10.2.3. Valtimon seinän repeäminen
10.2.3.1. Hyytymä
10.2.4. keuhkopöhö
10.2.4.1. keuhkokuume
10.2.4.1.1. keuhko tai sydänkudossairaus
10.3. Hoito
10.3.1. Kontrollikäynnit
10.3.1.1. Seuranta
10.3.1.1.1. Sydämen kaikututkimus
10.3.2. Kuntoutussuunnitelma
10.3.2.1. Järjestelmällinen sydänkuntoutus
10.3.2.1.1. työ ja toimintakyvyn palautus
10.3.3. Elämäntapamuutokset
10.3.3.1. Tupakoinnin lopettaminen
10.3.3.2. Liikunnan lisääminen
10.3.3.3. Terveellinen ravinto
10.3.3.3.1. LDL -kolesteroli alle 1,4mmol/l
10.3.4. Hoitamaton
10.3.4.1. Vauriokohdan kuolio
10.3.4.1.1. äkillinen kuolema
10.3.5. Välitön hoito
10.3.5.1. Sydänaspiriini /asetyylisalisyylihappoa
10.3.5.1.1. Nitrosuihke
10.3.5.1.2. tabletti
10.3.5.1.3. Nitrotiputus /infuusio
10.3.5.2. Morfiini
10.3.5.2.1. Opioidilääkkeet
10.3.5.3. Beetasalpaajat
10.3.5.3.1. rytmihäiriöiden esto
10.3.5.3.2. Sykkeen alennus
10.3.5.3.3. verenpaineen hallinta
10.3.5.4. Tukoksen leviämiseen estolääke
10.3.5.5. Lääkkeet useasti suoraan laskimoon
10.3.5.5.1. nopea vaikutus
10.3.5.6. Varjoainekuvaus
10.3.5.6.1. pallolaajennus
10.3.5.6.2. liuotushoito
10.3.5.6.3. Ohitusleikkaus
10.3.5.7. Sydämen monitorointi
10.3.5.7.1. Verenkierto
10.3.5.7.2. Syke
10.3.5.7.3. Rytmi
10.3.5.7.4. Verenpaine
10.3.5.7.5. Holter
10.3.5.7.6. mobilisointi
10.3.5.8. happi
10.3.5.8.1. kun saturaatio alle 90%
10.3.5.8.2. hiilidioksidimyrkytys
10.3.5.8.3. hengitystaajuus yli 25/min
10.3.5.8.4. CPAP-naamari
10.3.6. Lääkehoito kotona
10.3.6.1. säännöllinen
10.3.6.1.1. Sydän aspririini
10.3.6.1.2. lyhytvaikutteinen tai pitkävaikutteinen
10.3.6.2. Verenhyytymisen estolääke
10.3.6.2.1. Antikoagulantti
10.3.6.3. Usealla säännöllinen
10.3.6.3.1. Beetasalpaaja
10.3.6.3.2. ACE:n estäjä
10.3.6.3.3. Kolesterolilääke
10.3.6.3.4. Verenpainelääke
11. Hoitajan roolit
11.1. Lääkehoidon vastuullinen toteutus
11.1.1. seuranta
11.1.1.1. mittaukset
11.1.1.1.1. RR
11.1.1.1.2. paino
11.1.1.1.3. syke
11.1.1.1.4. INR-arvojen tulkinta-hyytymisnopeus
11.1.1.1.5. lämpö
11.1.1.2. KURVA/ KÄYRÄT/ TAULUKOT
11.2. potilasohjaus
11.2.1. tiedon antaminen ja etsiminen
11.2.1.1. ruokavalio
11.2.1.1.1. kasvikunta
11.2.1.1.2. vähärasvainen liha
11.2.1.1.3. vähärasvainen
11.2.1.1.4. vähäsuolainen
11.2.1.1.5. omega
11.2.1.1.6. täysjyvätuotteet
11.2.1.1.7. vähän sokeria
11.2.1.1.8. alkoholia kohtuudella
11.2.1.1.9. riittävästi vettä
11.2.1.1.10. säännöllinen ruokailurytmi
11.2.1.2. kertoo päivittäiset riskit
11.2.1.2.1. lääkkeet
11.2.1.2.2. tupakointi
11.2.1.2.3. rasitus
11.2.2. vertaistuki
11.2.3. palvelut
11.2.3.1. terapia
11.2.3.1.1. kotisairaala
11.2.4. etuudet
11.2.4.1. kuntoutusmuodot
11.2.4.1.1. apuvälineprosessit
11.2.5. motivointi ja kannustus
11.2.5.1. voimavaraistaminen
11.2.6. moniammatillisuus
11.2.7. ehkäisevä työ ja ohjaus
11.3. Kuntoutuksen tukeminen
11.3.1. fyysinen-
11.3.1.1. psyykkinen-
11.3.1.1.1. sosiaalinen toimintakyky
11.3.1.2. tuki ja liikuntaelimistön hoito tarv. esim hieronta
11.3.2. kirjaaminen
11.3.2.1. tavoitteet
11.3.2.1.1. keinot
11.4. Turvallinen hoito
11.4.1. lääkkeet
11.4.1.1. pesut
11.4.1.1.1. asentohoidot
11.5. omaisten huomioiminen
11.5.1. kriisikaava
11.5.1.1. tuki
11.5.1.1.1. ohjaus
11.6. Hätätilanteessa
11.6.1. 112
11.6.1.1. Orientaatio
11.6.1.1.1. SI-PU-LI
11.6.1.2. Nitro
11.6.1.2.1. Happi
11.6.1.2.2. puoli-istuen, jalat alaspäin
11.6.1.2.3. rauhoita
11.6.1.2.4. seuranta
11.7. potilaan oikeudet
11.7.1. itsemääräämisoikeus
11.7.2. DNR-päätös