1. Exames Complementares
1.1. ECG
1.2. Exames Laboratoriais
1.2.1. Creatinina
1.2.2. Fosfatp
1.2.3. Ureia
1.2.4. Fosfatase alcalina
2. Prescrição dos medicamentos e como agem
2.1. Calcio: Dose (Gluconato de cálcio, solução a 10%, 10 mL IV por 10 minutos)
2.1.1. Mecanismo: Antagoniza os efeitos de membrana
2.2. Insulina Agonista β2 -adrenérgico
2.2.1. Insulina regular, 10 U IV, com dextrose a 50%, 50 mL, se a glicose plasmática < 250 mg/dL Nebulização de albuterol, 10 mg
2.2.1.1. Mecanismo: Captação celular de potássio
2.3. Sulfato de poliestireno de sódio ou sulfato de poliestireno de cálcio (Sorcal) Hemodiálise
2.3.1. 30-60 g VO em sorbitol a 20% ou 30–60 g em água, por enema de retenção
2.3.1.1. Mecanismo: Remoção de potássio
2.4. Diuréticos de alça
2.4.1. Promove o estímulo à natriurese e caliurese, eliminando o excesso de potássio através da excreção renal
2.5. Patiromer
2.5.1. O patiromer é um polímero de ligação ao potássio que troca cálcio por potássio, fazendo com que esse seja excretado por via fecal.
2.6. Ciclossilicato de zircônio e sódio
2.6.1. Aprisiona cátions de potássio e amônio no trato gastrointestinal, aumentando a excreção fecal de potássio e diminuindo sua concentração sérica
3. Avaliação clínica
3.1. Potássio > 5,0 mEq/L
3.2. Apresentará sintomas
3.2.1. Arritmias, palpitações, fraqueza muscular, paralisia, parestesias, arreflexia, insuficiência respiratória
3.3. Alteração do Eletrocardiograma
3.3.1. ↑da onda T, ↓ da onda P, ↓ do intervalo QT, ↑ do intervalo PR
3.4. Alteração de gasometria
3.5. Redução da excreção renal ácida,
3.6. Fraqueza ou paralisia muscular
3.6.1. As células musculares esqueléticas são particularmente sensíveis à hipercalemia, causando fraqueza ( pernas de borracha ou pernas de espaguete). Em pacientes com hipercalemia grave, pode ocorrer falência respiratória a partir da paralisia do diafragma.
4. Investigação das possíveis causas deste distúrbio hidroeletrolítico
4.1. Hipercalemia geralmente ocorre pela incapacidade do rim de excretar potássio (ingerido ou proveniente de uma liberação endógena)
4.2. Translocação celular do potássio, gerando uma elevação da concentração sérica ou plasmática de potássio.
4.3. Pode ocorrer:
4.3.1. Após cirurgia
4.3.2. Trauma
4.3.3. Esmagamento
4.3.4. Rabdomiólise
4.3.5. Infecções
4.3.6. Hemólise maciça
4.3.7. Uso de B-bloqueadores
4.3.8. Intoxicação digitálica
4.3.9. Administração de succinilcolina
4.3.10. Exercícios extenuantes