1. CLASSIFICAÇÃO GRAU DE CONTAMINAÇÃO
1.1. Limpa - Condições assépticas sem microrganismos
1.2. Limpa - Contaminada: potencialmente contaminadas (feridas cirúrgicas)
1.3. Contaminadas - Apresentam reação inflamatória
1.4. Infectadas - Presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória
2. TIPOS DE EXSUDATO
2.1. Serossanguíneo - Vermelho claro á rosa - Fino
2.2. Seroso - Claro - Fino
2.3. Seropurulento - Turvo, Amalero/Marrom - Fino
2.4. Purulento - Amarelo, Marrom, Verde - Espesso
2.5. Sanguinolento - Vermelho - Fino
3. Tissular Profunda - Coloração vermelho escuro, marrom ou púrpura
4. Finalidades da Pele: - Proteção - Termorregulação - Percepção sensorial - Excreção
5. FERIDA
5.1. O QUE É? ruptura da integridade cutâneo-mucosa de um tecido
5.1.1. CLASSIFICAÇÃO
5.1.1.1. ➢ Causa (etiologia) ➢ Contaminação ➢ Tipo de cicatrização ➢ Tempo de duração
5.1.1.2. Ferida aguda = início repentino e de curta duração como: - cortes - lacerações - queimaduras
5.1.1.3. Crônicas = decorrentes de doenças crônicas e de evolução - lesões por pressão - úlceras diabéticas
5.2. ABERTA: feridas em que as bordas da pele estão afastadas
5.3. FECHADA: feridas em que as bordas estão justapostas
5.4. TRAUMÁTICAS: - Mecânica: corte - Químico: ácidos - Físico: frio/calor
5.5. TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
5.5.1. Imediata ou primeira intenção - quando ocorre por união das bordas, sem infecção nem perda tecidual significativa
5.5.2. Mediata ou por segunda intenção-quando a cicatrização processa-se tardiamente, com formação de tecido de granulação e posterior epitelização
5.5.3. Terceira intenção - corrigidas cirurgicamente a fim de que apresentem melhores resultados estéticos e funcionais
6. Integridade da pele prejudicada
6.1. Alteração na epiderme e/ou derme que pode comprometer a saúde.
7. Integridade tissular prejudicada
7.1. Dano em membrana mucosa, córnea, sistema tegumentar, fáscia muscular, músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular.
8. LESÃO POR PRESSÃO (LPP)
8.1. O QUE É? dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato.
8.2. CLASSIFICAÇÃO LPP
8.2.1. Estágio 1 - Pele íntegra com eritema que não embranquece
8.2.2. Estágio 2 - Perda da pele, exposição de derme
8.2.3. Estágio 3 - Perda total da pele
8.2.4. Estágio 4 - Perda da pele e perda tissular
8.2.5. Não Classificáveis - Perda de pele total e perda tissular não visível
8.3. BORDAS
8.3.1. Regulares
8.3.2. Irregulares