1. Hechos Históricos
1.1. 1745 - 1813 Benjamin Rush fue quien hizo Las primeras actitudes acerca de la psicopatología infantil considerado el primer psiquiatra americano. Este autor afirmó que los niños eran menos propensos a sufrir trastornos mentales que los adultos, debido a que sus cerebros eran demasiado inestables para retener los fenómenos mentales que causaran locura (Frame y Matson, 1987). También trata del riesgo de los hijos de padres con cuadros de histeria o cefaleas. Esta concepción influyó en la dificultad de reconocer la enfermedad mental infantil y de diferenciar la psicopatología infantil de la del adulto.
1.2. 1882 Wilhelm Preyer un fisiólogo alemán, publicó La Mente del Niño. En este libro, Preyer presentó sus observaciones sobre el desarrollo de su propio hijo desde el nacimiento hasta los tres años de edad; su trabajo fue admirado más por su metodología que por la originalidad de su pensamiento. con esta publicación aparece la psicología del desarrollo que busca explicar cómo los niños cambian con el tiempo. Entender el desarrollo es importante para el estudio de la psicopatología.
1.3. En 1887, el psiquiatra alemán Hermann Emminghaus (1887) publicó uno de los primeros tratados sobre la psiquiatría infantil (Alteraciones Psiquiátricas en la Infancia).
1.4. La pubertad fue reconocida como una causa importante de locura, y Durand-Fardel (1889) destacó la existencia del suicidio en los niños.
1.5. 1900 Ellen Key. En su libro "El siglo del niño" propuso que los niños deberían ser la preocupación central de la sociedad durante el siglo XX, que ella denominó “el siglo del niño”. Su libro fue muy influyente en la comprensión del papel de los niños en la sociedad y en la psiquiatría infantil. A principios de este año ocurrieron muchos avances significativos que sentaron las bases para que la psiquiatría infantil se convirtiera en la disciplina médica de pleno derecho que es hoy en día. Estos incluyen mejoras en la medición, avances en la psicología del desarrollo, el surgimiento del psicoanálisis y los movimientos de higiene mental y orientación del niño.
1.6. el movimiento de orientación del niño comenzó en Chicago en 1906, liderado por el neurólogo William Healy, en el contexto del movimiento internacional de higiene mental y como resultado del trabajo de un grupo de abogados, médicos, trabajadores sociales y filántropos que se preocupaban por tratar y prevenir la delincuencia juvenil (Levy, 1968b). El movimiento de orientación del niño trató de mover el foco del sistema de justicia de menores a la familia, la escuela y el vecindario. Una de sus ideas principales era que incluso el niño aparentemente “normal” podía, en el curso de su desarrollo emocional y psicológico, experimentar un “desajuste”.
1.7. Los primeros brotes de la psiquiatría infantil no aparecieron en el árbol clínico hasta la década de 1920, con el movimiento de la orientación del niño (“child guidance movement”, en inglés). Por ejemplo, lo que ahora llamamos la Asociación Internacional de Psiquiatría del Niño y el Adolescente y Profesiones Afines (IACAPAP) comenzó en 1937, y la Academia Americana de Psiquiatría de Niños y Adolescentes (AACAP) fue fundada en 1953.
2. Aspectos Relevantes de lo Biológico en la Niñez
2.1. El niño de los 0 a los 3 años, Lactancia y Primera Infancia
2.1.1. Entre 0 y 2 meses
2.1.1.1. El niño va adquiriendo interés por el entorno y capacidad de autorregularse.
2.1.1.2. El niño puede si se le ha educado para ello, regular los horarios de comer y dormir.
2.1.1.3. Emite sonidos vocalizados, al principio indiferenciados y después claramente articulados.
2.1.2. A partir de los 2 meses
2.1.2.1. Inicia el proceso de vinculación con su principal cuidador, la madre, el niño le mira, le sonrie, estira sus brazos para que lo cojan en brazos.
2.1.2.2. El niño responde a su modo cuando le hablan, le miran, le sonrien etc... por ello es muy bueno que se les hable, ya que el bebe emplea sus capacidades sensoriales para formar vinvulos con el mundo externo.
2.1.3. A partir de los 3 meses
2.1.3.1. En esta etapa aparece el balbuceo.
2.1.3.2. Es capaz de iniciar una comunicación y jugar con otra persona, un objeto o juguete.
2.1.4. A partir de los 7 meses
2.1.4.1. El niño empieza a manifestar una mayor independencia y sus preferencias gracias a un mayor control postural y permanecer sentado.
2.1.5. Entre los ocho y 18 meses
2.1.5.1. El niño empieza a contemplar sus pies hasta que empieza a andar, antes de esto algunos niños empiezan por una etapa de gateo, mientras otros no lo hacen.
2.1.5.2. Empieza a explorar objetos y personas.
2.1.5.3. Aparecen las primeras palabras
2.1.6. A partir de los dos años
2.1.6.1. El niño puede correr doblando las rodillas y subir y bajar escaleras.
2.1.6.2. Puede formar conjuntos de palabras, empieza a entender las preguntas que se le hacen, y a diferenciar entre lo bueno y malo, grande o pequeño.
2.2. De los 3 a los 6 años, Etapa Preescolar
2.2.1. Es independiente para comer, vestirse, asearse y controlar sus necesidades.
2.2.2. Aumenta de peso rápidamente hasta los dos años, de ahí se ralentiza y sube dos kg por año, llegando a pesar a los seis años 20 kg.
2.2.3. La talla es mas estable, hasta los 4 años mide un metro, de ahí crece de acuerdo a la talla de sus padres y abuelos.
2.2.4. El cerebro también aumenta de tamaño durante los primeros años de vida. a los 6 años su cerebro a alcanzado el 90% de su volumen definido.
2.2.5. Adquiere nuevas habilidades psicomotoras, motricidad general, coordinación motora fina, esquema corporal y la lateralidad.
2.3. De los 6 a los 12 años, Etapa Escolar
2.3.1. Gracias a la lateralidad se desarrolla la autonomía funcional de las diferentes zonas corporales y la dirección motriz de cada una de ellas.
2.3.2. La mayor coordinación motriz se revela en la destreza para la escritura y el dibujo.
3. Aspectos Relevantes de lo Psicológico en la Niñez
3.1. Alrededor de los dos y los ocho meses el lactante esta en el proceso de vinculación con el cuidador principal la madre, que adquiere una importancia primordial en la vida del niño.
3.1.1. Finalizado el proceso de vinculación surge el miedo por lo desconocido y la ansiedad por separación que se incrementa hasta llegar a los 13 meses.
3.2. A los dos años el niño comienza a entender lo que es bueno o malo.
3.3. De acuerdo a la vinculación que tenga el niño con sus cuidadores, este desarrollara sus habilidades y temperamento, algunos niños tienden a ser tímidos e inhibidos, otros son de temperamento difícil y otros con un comportamiento denominado exuberante que son niños de afecto positivo y suelen ser poco temerosos.
3.4. De los tres a los seis años saben respetar la propiedad ajena, identifican su sexo, ha adquirido bastante autocontrol de sus conductas y de sus estados emocionales.
3.5. Sus capacidades cognitivas están perfectamente preparadas para aprender a leer, escribir, contar. para que el niño lleve a cabo este desarrollo de manera correcta desde los tres años y medio debe sentirse querido incondicionalmente y que sienta que pertenece a un núcleo familiar.
3.6. De los dos a los seis años se encuentra dentro de la etapa de representaciones preoperativas y de los siete a los doce años precede el estadio de la operaciones concretas, se desarrolla la función simbólica y el pensamiento intuitivo.
3.7. Según el modelo de Piaget Inicia el periodo de latencia que constituye el puente de unión entre la sexualidad pregenital infantil y la sexualidad genital que aparece con la pubertad. se estructura el super yo y el ideal del yo.
3.8. Se desarrolla la disciplina, la atención y la memoria.
4. Aspectos Relevantes de lo Social en la Niñez
4.1. De acuerdo al principio epigenético de ERIKSON (1971), los genes interactúan con el medio ambiente de un modo dinámico y reciproco para hacer posible el desarrollo.
4.2. La superación del complejo de EDIPO determina la disminución de la fijación del niño por sus padres y el deseo de identificación de este con la figura paternal de su mismo sexo condiciona una disminución de la agresividad. las normas parentales se interiorizan, lo que permite cierta autonomía moral.
4.3. La escuela y la enseñanza en ella recibida satisfacen su curiosidad, su necesidad de realización y su deseo de ser mayor. Es en esta etapa cuando se inicia una mayor salida de su ámbito familiar, una escolaridad mas reglada y unas relaciones sociales mas amplias y extensas. Gracias a esta nueva socialización el niño estará en contacto con una autoridad extrafamiliar y establecerá un grupo de sus iguales. Los progenitores pierden su carácter divino y comienzan a constituirse las identificaciones con profesores y compañeros. la curiosidad sexual se desplaza hacia otros objetos
4.4. A partir de los ocho años el niño suele ocupar un puesto en un grupo estructurado, lo que le permite ponerse de manifiesto, revalorizarse y afirmarse entre sus iguales. Además desarrolla la solidaridad y aparece lo que Piaget (1977) denomina "moral de respeto mutuo". en esta etapa el pequeño se ve obligado a hacer que sus actos y pensamientos sean suficientemente coherentes para que exista la posibilidad de intercambio. por consiguiente la escolarización favorece un adecuado desarrollo de la sociabilidad y de la disciplina.
5. Factores Predisponentes en la Niñez
5.1. Cuidadores que no muestran afecto incondicional.
5.2. Condiciones precarias de vida, bajos recursos económicos.
5.3. Etapa de Vinculación o apego no establecida correctamente con sus cuidadores.
5.4. Abuso y maltrato.
6. Aspectos Relevantes de lo Biológico en la adolescencia
6.1. Cambios Hormonales
6.1.1. La pubertad se inicia por unos cambios neurohormonales. Estos se producen debido a la interacción del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal; gracias a esto se incrementa la secreción de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que estimula en la hipófisis la secreción de gonadotropinas (FSH Y LH) que, a su vez, estimula la gónada correspondiente, promoviendo su desarrollo y maduración y el incremento en la producción de estrógenos y andrógenos.
6.1.2. En los dos años previos al aumento de los esteroides gonadales se inicia la actividad de las glandulas suprarrenales, lo que aumenta la secreción y los andrógenos DHEA, DHEAS y androstendiona. Estos favorecen una aceleración discreta del crecimiento prepuberal y la aparición del vello pubiano y axilar. A su vez, el eje hipotalamo-hipofisosomatomedinico incrementa la producción de GhRH, GH libre, IGF-1 e IGFBP-3, muy necesarias para el crecimiento del esqueleto y para el desarrollo de las gónadas durante la pubertad.
6.2. Crecimiento y Desarrollo
6.2.1. hay un crecimiento acelerado del esqueleto, que precede al incremento de masa muscular y fuerza. es un pico de máxima velocidad de crecimiento que suele ocurrir entre los 14 y 15 años en los chicos y los 12 y 13 en las chicas. tiene una duración media de 24 a 36 meses y se acelera en primavera y en verano.
6.2.1.1. Los chicos llegan a crecer de 24 a 27 cm y las chicas de 20 a 23 cm.
6.3. Cambios Neurobiológicos
6.3.1. Cambios en la región frontal mesocortical y límbica del cerebro.
6.3.2. Tras el incremento desmesurado del numero de neuronas al final de la infancia, sus interconexiones neuronales se vuelven mas ricas y complejas. En esta etapa se inicia una poda de las sinapsis corticales a un ritmo de 1 al 2% al año unas 30.000 sinapsis por segundo, con un progreso de la misma desde las partes posteriores del cerebro hacia las anteriores y prefrontales.
6.3.3. Se incrementa la mielinización, lo que favorece que la trasmisión de los impulsos nerviosos sea mas eficaz.
6.3.4. Al ser todavía biológicamente inmadura, la corteza prefrontal no se desarrolla por completo hasta aproximadamente los 20 años. La habilidad para inhibir los impulsos no esta del todo desarrollada, esto genera las conductas arriesgadas e impulsivas características de la adolescencia.
6.4. Maduración Sexual
6.4.1. En los varones
6.4.1.1. Inicia entre los 9 años y medio y los 13 años y medio (estadio 2 de Tanner).
6.4.1.1.1. Su primera manifestación es el crecimiento testicular, las células de Leyding maduran produciendo testosterona, la cual estimulara la aparición de los caracteres sexuales secundarios (vello púbico, axilar, facial, corporal, crecimiento laríngeo con el consecuente cambio de la voz, e inicio de las secreciones de las glándulas sebáceas y endocrinas) y el desarrollo de los testículos, pene, escroto, próstata y vesículas seminales.
6.4.1.1.2. El inicio de emisión de espermatozoides o espermarquina es consecuencia del incremento de la producción de espermatozoides al madurar las células de Sertoli (Estadio 3 de Tanner), su aparición puede variar entre los 10 años y medio y los 14 años y medio, generalmente se produce posteriormente (mas de un año) al inicio de la producción de esperma.
6.4.2. En las mujeres
6.4.2.1. La edad media de inicio varia entre los 9 y los 13 años y medio (durante el estadio 2 de Tanner).
6.4.2.1.1. Se caracteriza por la aparición de los caracteres sexuales secundarios (desarrollo mamario, aparición de bello púbico y axilar, cambios del tono de voz e inicio de secreción de las glándulas sebáceas y apocrinas) cambios en el aparato genital y aparición de la menarquia.
6.4.2.1.2. La primera manifestación es el botón mamario, posteriormente se produce el crecimiento y desarrollo del útero, ovarios, trompas de Falopio, vagina y vulva, el aumento del clítoris y del orificio del himen y el inicio de la actividad secretorio de las glándulas de Bartholino. cuando los folículos ováricos crecen se produce la ovulación y con ella la menarquia (estadio tres y cuatro de tanner). actualmente esto sucede hacia los 12 años y 4 meses, 2-3 años después del pico de máxima velocidad de crecimiento, con una variación de la normalidad entre 9 y 17 años. L menarquia es el marcador mas claro de la pubertad femenina y que se inicie antes depende de múltiples factores.
6.5. Otros cambios Biológicos
6.5.1. Hay un mayor desarrollo del sistema cardiovascular y respiratorio, del hígado y los riñones. Se producen cambios en los patrones del apetito y del sueño ( ritmos circadianos), que se deben a factores neurobiológicos y ambientales que pueden alterar el funcionamiento diario del adolescente.
7. Aspectos Relevantes de lo Psicológico en la Adolescencia
7.1. Se produce un importante desarrollo cuantitativo y cualitativo en las habilidades cognitivas: un mayor pensamiento abstracto y el uso de la metacognición.
7.2. Se consigue lo que denomina Piaget la etapa de las operaciones formales, que consiste en la habilidad de construir proposiciones contrarias al hecho, de resolver problemas hipotéticos deductivos y comprender argumentos lógicos y posibilidades. Realizan sistemáticamente experimentos sobre problemas y situaciones y observan lo que provocan sus intervenciones experimentales. Usan el razonamiento formal y tras formular una hipótesis ponen a prueba sus teorías.
7.3. Existe un consenso en el que las habilidades cognitivas del adolescente se caracterizan por un incremento de la complejidad, de la habilidad de pensar sobre posibilidades y una mayor velocidad y eficiencia del procesamiento de la información.
7.4. La inteligencia general de los adolescentes medida mediante pruebas de CI, permanece estable, ero hay mejoras notables en las habilidades cognitivas especificas que subyacen a la inteligencia, como la memoria. cada vez comprenden problemas mas sofisticados, captan conceptos abstractos, piensan de manera hipotética y perciben las posibilidades inherentes a las situaciones. además, son mucho mas hábiles para entender sus propios procesos mentales. A pesar de todo esto, los adolescentes no siempre utilizan estas habilidades cognitivas para tomar decisiones.
7.5. El adolescente desarrolla un sentido del tiempo mas maduro, un conocimiento filosófico de la muerte, un mayor conocimiento del mundo exterior y un sentido de la diversidad y relatividad de los códigos morales, que puede acompañarse de un interés intensificado y sofisticado por la política, ideologías y religión. por todo ello el adolescente puede experimentar una cierta confusión moral y ansiedades que le pueden llevar a adoptar posturas nihilistas o fanáticas.
7.6. Desarrollo de una imagen corporal ideal real
7.6.1. Es una de las tareas psicológicas mas importantes de la adolescencia.
7.6.1.1. Los grandes cambios físicos y fisiológicos corporales puedes desestabilizar al adolescente, ser una fuente de ansiedad y generar cambios sustanciales en el autoconcepto físico, de la autoimagen y en la autoestima.
7.6.1.2. Compara su desarrollo con el de sus compañeros y se examina constantemente en el espejo. Para el sus cuerpo es una representación de si mismo, por este motivo invierte mucho tiempo y energía en conseguir una apariencia ideal. por lo general general suelen estar satisfechos con su cuerpo (sobre todo las chicas que maduran precozmente) y pueden aparecer cogniciones y actitudes especificas de problemas en la conducta alimentaria.
7.7. Desarrollo de la Identidad
7.7.1. Erikson describió el reto de la formación de la identidad sugiriendo que los adolescentes tratan de analizar sus propias peculiaridades. Este es un proceso de descubrimiento de sus fortalezas y debilidades al que va ligado un código moral personal, unos planes vocacionales-ocupacionales provisionales y de autosuficiencia económica. Durante esta búsqueda pueden surgir crisis con una considerable agitación psicológica. Los que tienen éxito en forjar una identidad propia son consientes de su singularidad y del rol que deben seguir, y los que no lo consiguen presentan una incapacidad para identificar papeles apropiados en la vida.