Generalidades En Manejo De Pacientes Pediátricos -Adriana Guillen

1. Que es un medio de contraste Yodado y cuál es su uso común, contraindicaciones

1.1. Los MC yodados son sales de yodo. Son sustancias introducidas artificialmente en el organismo para aumentar las diferencias de absorción de radiación entre órganos. Uso: urografía, colangiografía, angiografía. Contraindicaciones: Reacción adversa previa aguda grave, Hipertiroidismo no controlado, Insuficiencia renal, embarazo

2. Caso 1. Paciente de 4 meses de edad, ambulatorio, quien ingresa al servicio de radiología para un examen de Vías Digestivas Altas – VDA. El angiografo estará ocupado todo el día en procedimientos terapéuticos y el Telecomando se encuentra en reparación. Este estudio tradicionalmente se realiza con estos equipos, y solo está disponible el equipo de radiología convencional. La mama solamente asiste a la ciudad para este procedimiento, y es una persona de bajos recursos. Por tal razón no se puede reprogramar el estudio.

2.1. ¿Cómo garantiza una dosis mínima de radiación durante el procedimiento, si el estudio requiere en promedio 10 imágenes? Argumentar, según lectura de recursos educativos del curso.

2.1.1. Para garantizar una dosis mínima de radiación al paciente debemos tener una buena comunicación con los padres de la paciente de 4 meses para evitar el movimiento y también para hacer una buena inmovilización además del bueno uso de los EPP, Kv y mAs para evitar riesgos.

2.2. El paciente no toma tetero, como podrías asegurar el paso del barrio, para lograr el procedimiento.

2.2.1. La paciente debe estar con dos horas de ayuno, se diluirá muy bien el medio de contraste en una jeringa para poder administrarlo.la otra opción puede ser la administrar por medio de una sonda orogástrica para realizar el procedimiento.

2.3. Cuál sería la técnica o corriente a utilizar (Kv, mAs), más adecuada que posibilite un diagnóstico claro, pero, sin exceder la dosis limite permisible.

2.3.1. 50Kv-mAs2.5, La corriente más adecuada podría ser la de 50 a 80 kv y en mAs lo realizaremos en función del peso del paciente.

2.4. Que es un medio de contraste barritado y cuál es su uso común, contraindicaciones

2.4.1. Es un contraste de tipo positivo y son aquellos que contienen bario en su composición, Por ser Insoluble químicamente inerte no interfiere con las secreciones gástricas o intestinales no produce alteraciones significativas, Sulfato de Bario Es una suspensión que proporciona un contraste uniforme y un buen detalle mucoso Bien tolerado, Sin efectos alérgicos, Baja o nula absorción

2.4.2. Se utiliza básicamente para los siguientes estudios: a) Seriada. Esófago. Castro. Duodenal: por vía oral. b) Colon por Enema: por vía rectal.

2.4.3. Contraindicados: Cuando hay perforación intraperitoniales Sospecha de megacolon toxico.

3. Caso 2. Paciente masculino, de 10 años de edad, hospitalizado por una enfermedad de Kawasaki, a quien se le pide realizar un angio TC de arterias coronarias. El servicio de radiología cuenta con un tomógrafo de 64 canales.

3.1. ¿Cómo garantiza el uno mínimo de radiación ionizante?, ¿Cuál es la corriente idónea para este tipo de procedimiento?

3.1.1. Tener una buena comunicación con el paciente para evitar el movimiento, limitación del tiempo de exposición. La corriente idónea es de (80-100kv) ya que se requiere uso de contraste.

3.2. Ya que se requiere uso de contraste, cual es la dosis a utilizar (estudio vascular). Tenga en cuenta que el procedimiento en promedio dura 7 segundos en la adquisición, usted considera que requiere sedación o anestesia. Argumente su respuesta

3.2.1. Una inyección de material de contraste endovenoso de baja osmolaridad: 1-2 ml/kg con yodo y procedemos a la exploración por TC para examinar las arterias, en algunos casos es necesario la sedación cunado son estudios en niños para evitar movimientos.

3.3. Es necesario revisar pruebas de función renal en estos tipos de pacientes.

3.3.1. Si es necesario revisar la función renal, ya que no se puede realizar el procedimiento a estos pacientes por sus condiciones y a los niños no se les puede realizar Nefro protección, en caso de estar muy bajos los parámetros, la función renal debe de estar en: TFG: 4.6 + 0.6mg/dl CREATININA: 0.6 Y 0.8mg/dl Si esta, por debajo de estos parámetros o por encima nos indica que hay un daño renal, el cual administrando el medio de contraste nos va a ocasionar una lesión más grave y compleja.