1. wordt veroorzaakt door: treponema pallidum / spirocheta pallida
1.1. Onderwerp op het volgende niveau
2. zonder behandeling ben je 2 jaar besmettelijk, de incubatietijd is 2-4 weken
3. je raakt besmet door moeder op kind of door geslachtsverkeer -> slijmvlies of beschadigd huidepitheel
3.1. • Via lymfbanen naar regionale lymfklieren • Langs kleine venen en lymfvaatjes hematogene verspreiding > zit overal bloed op den duur • Dus: vanaf het begin gegeneraliseerde infectie met bacteriëmie
4. congenitale syfilis
4.1. behandeling?
4.1.1. • B.v. penicilline • Duur van de keur is afhankelijk van stadium • Na behandeling controle van serum en (liquor)
4.2. Wat is het?
4.2.1. • Vroege en late vorm waarbij er afwijkingen te zien kunnen zijn. Als iemand positief is word die behandeld en kan het worden voorkomen • Vanaf ca. 16 weken zwangerschapsduur kan een infectie van de foetus onstaan. • Onbehandelde lues kan intra uteriene vruchtdood veroorzaken • In Nederland wordt bij iedere zwangere Luesreacties bepaald. • Indien aanwezig snel behandelen met penicilline injectie 1. echte congenitale lues (na geboorte klachten) 2. late congenitale lues (op kleuterleeftijd klachten)
5. Bij gonorroe ook testen op syfilis. Gonorroe laat zich als eerste zien want het heeft een kortere incubatietijd. HIV-seropositief > vaker positieve syfilisserologie
6. er zijn 3 stadiums als we kijken naar het klinisch beeld
6.1. I Primair stadium
6.1.1. Plek waar het eerste contact is geweest met spirocheet > Veel spirocheten en is goed te behandelen Niet-pijnlijke papel/ erosief/ ulcus en regionale lymfklierzwelling Via bloedbaan→hele lichaam > Primair affect wordt wel eens gemist, bij een anaal, vaginaal of in de cervix uteri gelegen ulcus
6.2. II Secundair stadium
6.2.1. Gem. na 6-12 weken en wordt met antibiotica behandeld Huid én slijmvliezen: Syfilitisch exantheem handpalmen, voetzolen (vraag 2) > alleen op slijmvliezen besmettelijk! > Maculae, papulae, Condylomata lata (vraag 3), algemene klachten > Genitale ulcera en is erg besmettelijk Bij ernstige infectieziekten zien we ook wel: o Diffuse of pleksgewijze haaruitval (moth eaten alopecia) o Symptomen verminderen spontaan o Intermitterend
6.3. III late orgaan syfilis/ tetriaire syfilis
6.3.1. na 3-20 jaar, worden organen aangetast. Weinig spirocheten dus besmettelijkheid is minimaal Huid: gumma (gezwel) nodus/ nodulus waar een ulcus uit ontstaat > geneest met litteken Tetriaire lues o Van de onbehandelde patiënten krijgt 1/3 stadium III na 3-20 jaar Cardiovasculaire syfilis “vaatlues” > Aortaboog kan aneurysma komen Neurosyfilis (neurolues; lues IV) > aantastng zenuwstelsel o meningovasculaire syfilis o parenchym v.h. zenuwstelsel-dementia paralytica > vorm van dementie o tabes dorsalis > dorsale deel ruggenmerg kan problemen geven met gevoel zoals uitval, tintelingen of motorische klachten.