1. Inflamatorias
1.1. mastitis
1.1.1. Inespecificas
1.1.1.1. Cronica
1.1.1.1.1. piogena
1.1.1.1.2. Galactoforitis cronica
1.1.1.2. Aguda o piogena o puerperal o de la lactancia
1.1.1.2.1. PMN tanto en TC interlobulillar como adentro de los conductos, tambien se ven cel. galactoforas (claras y grandes), edema y congestion. A veces el epitelio del conducto se reemplaza por tej. de granulacion (mas acidofilo)
1.1.2. especificas
1.1.2.1. TBC
1.1.2.2. Micosis
1.2. necrosis grasa
1.2.1. necrosis del TA con reaccion granulomatosa lipof gica con histiocitos lipofagos de citoplasma microvacuolado, cel. gigantes multinucleadas e infiltrado inflamatorio MN. Postraumatico (golpe/cx).
2. Displasias
2.1. Fibrosa o mastodinia
2.1.1. 20-30 años, dolor bilateral que aumenta en el premenstruo
2.1.1.1. fibrosis intersticial e intralobulillar
2.1.1.1.1. no se hace biopsia, Dx clinico
2.2. Adenosis
2.2.1. 25 a 45 años, dolor bilateral que en la palpacion indica multiples nodulilos como bolsa de perdigones
2.2.1.1. hiperplasia lobulillar tipica a proliferacion ductular con aumento en el numero y tamaño de los lobulillos
2.2.1.1.1. adenosis esclerosante: arremolinada, sin atipias (DX DIF con CA DE MAMA)
2.3. Enfermedad fibroquistica de la gl. mamaria
2.3.1. 45 a 50 años
2.3.1.1. se agrega esclerosis, fibrosis, quistes, metaplasia hidrosadenoide del epitelio ductal + galactoforitis cronica
3. Enfermedad de Paget
3.1. piel del pezon con una placa eritematosa humeda
3.1.1. Micro: cel de paget - grande, clara, mucina adentro (PAS+), mitosis atipicas en epitelio pav.
3.1.1.1. IHQ: CEA, EMA, GCDFP15, citoqueratinas de bajo peso molecular y CERB-B2
4. Rc hormonales
4.1. Ki67
4.1.1. indice de invasion
4.1.1.1. mal prognostico
4.2. P53
4.2.1. regulador neg del cres celular
4.2.1.1. mutado es mal prognostico
4.3. HER2/neu
4.3.1. pobre grado histologico, afectacion ganglionar
4.3.1.1. tto con trastuzumab
4.3.1.1.1. micro: alambrado de gallinero
5. Mama masculina
5.1. SIN LOBULILLOS, adultos mayores a 70, riesgos femeninos
5.1.1. Carcinoma ductal infiltrante (mas frecuente)
5.1.2. Ca papilar
5.1.3. Adenoma indiferenciado
5.2. ginecomastia
6. Tumores benignos
6.1. Fibroadenoma (FA)
6.1.1. benigno mas frecuente de la mama, puede aumentar de tamaño en el embarazo y a la palpacion es bien delimitado, movil y no doloroso
6.1.1.1. mujer entre 15 y 30 anos
6.1.1.1.1. luz achicada, posibles cambios degenerativos, prolif. mixta fibroepitelial
6.2. Phylodes
6.2.1. Puede ser benigno o maligno pero eso NO SE CORRESPONDE A LA EVOLUCION CLINICA - SIEMPRE potencialmente maligno pra la clinica
6.2.1.1. si es benigo o maligno se determina por el estroma
6.2.1.1.1. tiene lento crescimiento hasta que pasa a aumental bruscamente
6.3. Papiloma intraductal
6.3.1. prolif. adenomatosa del epitelio canalicular revestida por epitelio tipico + focos de metaplasia apocrina en forma papilar con tej fibroconectivo vasc.
6.3.1.1. hacer dx diferencial con carcinoma intraductal
7. CA de mama
7.1. generalidades
7.1.1. 45-55 años, 10% hetredofamiliar, factores de riesgo incluyen menopausia tardia/menarca precoz/nuliparidad.
7.1.1.1. mutaciones BRCA 1 y 2
7.1.1.1.1. localizacion mas frecuente es el cuadrante superoexterno, seguido por subaoreolar
7.2. clasificacion
7.2.1. CA in situ
7.2.1.1. Carcinoma ductal in situ / intraductal
7.2.1.1.1. Proliferaciones dentro de la luz del conducto (cel. atipicas, pleomorfas, con mitosis) en un foco unico con posibles microcalcificaciones
7.2.1.2. Carcinoma lobulillar in situ / Neoplasia intralobulillar
7.2.1.2.1. mas marcador de riesgo que precursor, sin expresion clinica ni mamografica ni macroscopica
7.2.2. Invasores
7.2.2.1. Ductal
7.2.2.1.1. No especificado (NOS)
7.2.2.1.2. Variantes especiales
7.2.2.2. Lobulillar
7.2.2.2.1. Carcinoma infiltrante lobulillar pleomorfico
7.2.2.2.2. carcinoma lobulillar en celulas de anillo de sello
7.2.2.2.3. carcinoma tubulolobulillar