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腱板断裂 リハ処方 により Mind Map: 腱板断裂 リハ処方

1. 12週間の保存療法で症状が改善しない場合はDrへ要相談

2. 保存療法

2.1. ROMex

2.1.1. NRS ≧7

2.1.1.1. 安静時痛・夜間時痛+(常に)

2.1.1.1.1. 動作時痛+(ROM最終域不可)

2.1.2. NRS4〜6

2.1.2.1. 安静時痛・夜間時痛+(時々)

2.1.2.1.1. 動作時痛+(出現するがROM最終域まで運動可能)

2.1.3. special テスト併用

2.1.3.1. 棘上筋断裂

2.1.3.1.1. empty can

2.1.3.1.2. full can

2.1.3.1.3. paiful arc

2.1.3.2. 棘下筋・小円筋断裂

2.1.3.2.1. 1st 外旋テスト

2.1.3.2.2. external rotation lag sign

2.1.3.3. 肩甲下筋断裂

2.1.3.3.1. belly press

2.1.3.3.2. lift off

2.1.3.3.3. bear hug

2.1.4. NRS≦3

2.1.4.1. 安静時痛・夜間時痛 ー

2.1.4.1.1. 動作時痛:過度なストレス時のみ疼痛出現

2.2. 筋力強化ex

2.2.1. NRS ≧ 7

2.2.1.1. 疼痛のない可動範囲で自動運動

2.2.1.1.1. 収縮様式:等尺性収縮

2.2.2. NRS4〜6

2.2.2.1. 動作トレーニング、軽めの抵抗運動、筋持久力強化

2.2.2.1.1. 収縮様式:等尺性収縮〜求心性収縮

2.2.2.1.2. 負荷強度を上げる基準

2.2.3. NRS ≦ 3

2.2.3.1. 応用的な動作トレーニング、中〜高強度の運動

2.2.3.1.1. 収縮様式:遠心性収縮

2.3. ストレッチex

2.3.1. NRS ≧ 7

2.3.1.1. 関節窩に対する骨頭並進運動に対するアプローチ

2.3.1.1.1. ❶ダイレクトストレッチex

2.3.1.1.2. ❶で変化なし、または増悪

2.3.2. NRS4〜6

2.3.3. NRS ≦ 3

2.4. 物理療法

3. 疼痛を伴わない範囲で

4. 快適な負荷強度最終域まで

5. 伸長感を得ながら最終域まで

6. 観血的治療

6.1. 固定期(1w〜2w)

6.1.1. P-ROM(愛護的)

6.1.2. 頸部筋

6.2. 移行期(3w〜4w)

6.3. 機能訓練期(5w〜12w)

6.4. アスレティックリハ期(13w〜)