QUEMADURAS (Traumas Térmicos)

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1. Efectos del calor

1.1. Insolacion

1.1.1. Exposicion al sol muy ardiente durante un tiempo prolongado

1.2. Golpe de calor

1.2.1. No esta directa al sol, pero existe una temperatura alta.

1.3. Quemaduras

1.3.1. Acción directa al solsobre tejidos y es un problema médico-legal por actos delictuosos o sospechosos

2. Origen Medico-legal

2.1. Homicidas

2.1.1. Arrojar contenido de una lampara encendida, con sustancia combustible, no causa muerte

2.2. Suicidas

2.2.1. Uso de productos quimicos como agentes corrosivos que el suicida bebe.

2.3. Accidentales

2.3.1. Se sufren lesiones, son las mas frecunets en la vida cotidiana

3. Agentes Causantes

3.1. Llamas

3.1.1. Irregulares, direccionalidad ascendente

3.2. Gases

3.2.1. Poco profundas, extensas

3.3. Vapores

3.3.1. Superficiales pero muy extensas

3.4. Liquidos calientes

3.4.1. Surcos descendentes, gravedad según ropa

3.5. Sólidos calientes

3.5.1. Forma del objeto, profundas

3.6. Electricidad

3.6.1. Lesiones internas graves, entrada/salida, alterna (más grave) / continua y electrocución y fulguración (rayo)

3.7. Radiación electromagnética

3.7.1. UV, rayos X, gamma, nuclear

3.8. Quimicos

3.8.1. Ácidos: escara seca, álcalis: saponificación y depende de tipo, pureza, tiempo de contacto

4. Clases de muerte

4.1. Choque neurogénico

4.1.1. Aparece de forma inmediata debido al dolor intenso por exposición de terminaciones nerviosas.

4.2. Choque hipovolémico

4.2.1. Se produce por la pérdida de líquidos a través de la piel destruida

4.3. Infecciones(Sepsis)

4.3.1. Ocurren días después por la pérdida de la barrera protectora de la piel.

4.4. Asfixia

4.4.1. Falta de oxigenos en el cuerpo y provoca muerte inmediata.

4.5. Carbonización

4.5.1. Se convierte en carbono o carbón por la alta temperatura expuesta

5. Congelación

5.1. General

5.1.1. Palidez → Congestión → Muerte por coma

5.2. Cadáver

5.2.1. Rígido, estalla cráneo, firmeza estatua

5.3. Grados locales

5.3.1. 1.er grado: Eritematoso

5.3.2. 2.do grado: Vesicular

5.3.3. 3.er grado: Escarificación (necrosis)

5.3.4. 4.to grado: Congelación total

5.4. Factores de riesgo

5.4.1. Alcoholismo, vejez, debilidad

6. Indicios Post morten

6.1. Eritema palidece al comprimir

6.2. Ampollas Intactas

6.3. Escaras/carbonización igual que en vivo

6.4. Humo en vías respiratorias

6.5. Hollín en órganos

6.6. COhb en sangre

7. Clasificacion (Extensión)

7.1. Reglas de los nueve

7.1.1. Método rapida, se estima el porcentaje corporal quemada y se divide 9% o multiplos de 9.

7.2. Lund y Browder

7.2.1. Considerar la palma de la mano como 1%° de la superficie corporal.

8. Concepto

8.1. Lesión de tejidos por agentes físicos, químicos o eléctricos. Destrucción celular, edema y pérdida de líquidos.

9. Clasificacion Clinica

9.1. Primer grado

9.1.1. Eritema, sin ampollas, curan 3–6 días

9.2. Segundo grado

9.2.1. Superficial: Ampollas, dolorosas, curan en 7–20 días Profunda: Piel roja con zonas blancas, cicatriz leve

9.3. Tercer grado

9.3.1. Escara negra, no depresible, requiere cirugía

9.4. Cuarto grado

9.4.1. Afecta hueso, músculo; requiere amputaciones

9.5. Incineración

9.5.1. Tejido a cenizas (>1000 °C)