Equilibrio Ácido-Base
Realizado por Adrian Lemus (201901210). Se presenta de manera estructurada los conceptos fundamentales, mecanismos de regulación, alteraciones y pruebas de laboratorio esenciales. Incluye la definición de pH, sistemas amortiguadores como el bicarbonato/ácido carbónico, y los procesos de compensación renal y pulmonar. Además, detalla las alteraciones ácido-base como acidosis y alcalosis, junto con su interpretación mediante gases arteriales. Es una herramienta visual ideal para comprender la h...
1. Definición
1.1. pH: Medida de la concentración de H+ en una solución.
1.2. Ácido: Sustancia que cede H+ en solución acuosa.
1.3. Base: Sustancia que acepta H+ o libera OH- en solución.
1.4. pKa: pH en el que un ácido y su base conjugada están en concentraciones iguales.
1.5. Sistema amortiguador: Combinación de un ácido débil y su base conjugada que minimiza cambios en el pH.
1.6. Ecuación de Henderson-Hasselbalch: Relación matemática entre pH, HCO3- y PCO2.
2. Regulación
2.1. Sistema Amortiguador
2.1.1. Bicarbonato/Ácido Carbónico (HCO3-/H2CO3): Principal amortiguador del plasma.
2.1.2. Fosfato: Importante en el plasma y orina.
2.1.3. Proteínas: Como la hemoglobina, que amortigua cambios en H+.
2.2. Regulación Pulmonar
2.2.1. Eliminación de CO2 mediante la ventilación.
2.2.2. Hipoventilación: Retención de CO2, causando acidosis.
2.2.3. Hiperventilación: Eliminación excesiva de CO2, causando alcalosis.
2.3. Regulación Renal
2.3.1. Reabsorción de bicarbonato (HCO3-).
2.3.2. Excreción de H+ en forma de amonio y fosfato ácido.
3. Alteraciones o Trastornos
3.1. Acidosis
3.1.1. Acidosis Metabólica: Disminución de HCO3- en sangre (Ej. cetoacidosis, insuficiencia renal, diarrea).
3.1.2. Acidosis Respiratoria: Retención de CO2 por hipoventilación (Ej. enfermedad pulmonar obstructiva, depresión del sistema respiratorio).
3.2. Alcalosis
3.2.1. Alcalosis Metabólica: Aumento de HCO3- en sangre (Ej. vómitos prolongados, administración excesiva de bicarbonato).
3.2.2. Alcalosis Respiratoria: Eliminación excesiva de CO2 por hiperventilación (Ej. ansiedad, hipoxia, fiebre).
3.3. Compensación
3.3.1. Respiratoria: Ajuste de la ventilación para modificar el CO2.
3.3.2. Renal: Ajuste en la excreción de H+ o reabsorción de HCO3-.
4. Pruebas de Laboratorio
4.1. Gases Arteriales
4.1.1. pH normal: 7.35-7.45.
4.1.2. PCO2 normal: 35-45 mmHg.
4.1.3. HCO3- normal: 22-26 mmol/L.
4.1.4. Análisis de equilibrio ácido-base mediante la interpretación de gases arteriales.
4.2. Determinaciones Analíticas
4.2.1. Espectrofotometría para saturación de oxígeno.
4.2.2. Electrodos selectivos para medir pH, PCO2 y PO2.