P4.3 Pneumonies des traités par immuno-suppresseurs chroniques

1. Aspergillose invasive

1.1. Mycose : aspergillus

1.2. Chez immuno-compromis

1.2.1. Sujet normal s'en débarrasse vite

1.3. ≠ Aspergillome

1.3.1. Développement du champignon au centre d'une masse nécrotique infarcie, limitée

1.3.2. Pas infectieux

1.3.3. Origine

1.3.3.1. < aspergillose si ID

1.3.3.2. Bulle d'emphysème si pas ID

1.4. Diagnostic

1.4.1. CT scan

1.4.1.1. Condensation

1.4.1.2. Signe du Halo

1.4.1.2.1. Densité centrale, couronne moins dense périphérique

1.4.1.2.2. Spécifique

1.4.2. Critères microbiologiques

1.4.2.1. Recherche directe dans expectorations ou LBA

1.4.2.2. Recherche d'antigènes (galactomannanes)

1.4.2.2.1. LBA

1.4.2.2.2. Sérum

1.5. Traitement

1.5.1. Voriconazole IV ou per os

2. Exemples de médicaments

2.1. Corticoïdes topiques

2.1.1. Faible dose, aérosol

2.1.2. BPCO

2.2. Corticoïdes per os

2.2.1. Prednisone

2.3. Association immunosuppresive