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Estrategias de tratamiento DBT (Grupo ACT Argentina) by Mind Map: Estrategias de tratamiento DBT  (Grupo ACT Argentina)
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Estrategias de tratamiento DBT (Grupo ACT Argentina)

Las estrategias de tratamiento son actividades, tácticas y procedimientos que el terapeuta emplea para lograr los blancos de tratamiento

Estrategias centrales

Resolución de problemas

Validación

La esencia de la validación es esta: El terapeuta comunica al cliente que sus respuestas tienen sentido y  son entendibles dentro del contexto actual de su vida o de la situación. El terapeuta activamente acepta al  cliente y le comunica esta aceptación al cliente. El terapeuta toma las respuestas del cliente seriamente,  no las da por sentadas ni las trivialaza. Las estrategias de validación requieren que el terapeuta busque la  validez inherente de sus respuestas a los eventos y se las comunique al cliente. Con los niños que se  portan mal los padres deben pescarlos cuando están haciendo las cosas bien para reforzar ese  comportamiento; de manera similar el terapeuta debe descubrir la validez dentro de la conducta del  cliente, a veces amplificarla, y reforzarla. (Linehan, 1993a, pp. 222-223). Niveles de validación Descripción 1.Escuchar y observar. Activamente escucha y  mira a la persona  mientras habla 2. Comentar en forma  precisa lo comprendido. Devolver lo entendido sin  agregar nada y pedir  clarificación si es  necesario 3. Poner palabras a lo no   expresado. Describe lo que pensás  que la otra persona  está  probablemente sintiendo  dejando bien  claro que  es tu observación. 4. Causas  suficientes. Detenerse en  eventos  anteriores que  estén en   relación a la situación  actual y validar  desde  esta perspectiva. Se  incluye la disfunción  biológica. 5. Razonable en el  momento. Detenerse en la situación  y las condiciones del  momento que llevaron a  la respuesta y validarla   dentro de ese contexto. 6. Tratar a la persona  con el respeto que todo  ser humano merece Reconoce al otro como  un igual en términos de  estatus y derechos, con  valores personales  que  son tan importantes para  él como los  tuyos para  vos. 

Procedimientos de Cambio

Procedimientos de contingencias

Los procedimientos de  contingencias  se refieren a la  utilización de  principios de  aprendizaje operante,  aplicados  a la propia relación  terapéutica.  La contingencia principal  utilizada es  la relación  terapéutica (véase Terapia   Funcional Analítica) Util cuando el cliente carece de  motivación a pesar de conocer las  habilidades.

Entrenamiento en habilidades

Util cuando el cliente carece de la  habilidad requerida para resolver el  problema o no sabe como usarla  efectivamente.

Exposición

Útil cuando las emociones del  cliente y las tendencias de acción  asociadas interfieren con la  utilización efectiva de las  habilidades de afrontamiento. Aunque la mayoría de las terapias  de exposición seleccionan el miedo  como la emoción primaria (ej.  Tratando fobias especificas, pánico  o estrés postraumático), DBT  amplia la lista de emociones blanco  para incluir la vergüenza, la culpa,  el enojo, la tristeza, y otras  emociones que son  experimentadas como aversivas y  que interfieren con la vida del  cliente o con el tratamiento a través  la evitación de las mismas. En  particular, la vergüenza parece  jugar un rol central en los  comportamientos suicidas de las  mujeres con DBT (Brown &  Linehan, 1996). 

Modificación cognitiva

Útil cuando las creencias  distorsionadas y los presupuestos  inhiben las habilidades de  afrontamiento. Una distinción importante entre  DBT y la terapia cognitiva es el  énfasis que DBT coloca en el  pensamiento funcional y efectivo  más que en el pensamiento  racional o con basamento empírico  (Linehan, 1993). Si un adolescente  piensa “Nadie quiere tener una cita  conmigo” puede haber algo de  verdad en lo que dice, pero el  pensamiento pude llevar a  comportamientos disfuncionales  que lo hagan auto-cumplirse, como  tener atracones o asumir posturas  y comportamientos vergonzosos.  La modificación cognitiva puede  ayudar al cliente a cambiar ese  pensamiento por “No he tenidos  citas, y muchas cosas que hago  contribuyen con eso. Comenzare a  trabajar sobre alguna de esas  cosas” 

Estrategias para tareas específicas

Estrategias estructurales

Se refieren a cómo iniciar y terminar, tanto el tratamiento DBT en  general como también cada sesión. También se relacionan con cómo  el terapeuta estructura el tiempo en cada fase del tratamiento y  durante las sesiones individuales.

Estrategias especiales de tratamiento

Estrategias de gestión de casos

Se refieren a cómo el  terapeuta interactúa con el  ambiente fuera de la relación  terapéutica, incluyendo: otros profesionales familia y otros  significativos otras personas que  realizan cotidianamente  demandas al paciente No son nuevas estrategias,  sino la utilización de  dialéctica, validación y  resolución de problemas para  la gestión del caso.

Estrategias de intervención ambiental

Estas estrategias se utilizan (en  lugar de las de consulta al  paciente) cuando 1) conseguir un resultado es  esencial y 2) el paciente no tiene la  capacidad o el poder para  producir ese resultado

Estrategias de consulta al paciente

El rol primario es consultar  al paciente acerca de  cómo interactuar  efectivamente con su  ambiente, en lugar de  consultar con el ambiente  cómo interactuar  efectivamente con el  paciente

Estrategias de supervisión/consulta del terapeuta

Estrategias estilísticas

Las estrategias estilísticas se  relacionan  con el estilo y  forma de la comunicación   terapéutica. Se refieren a  cómo el  terapeuta utiliza las  otras estrategias de  tratamiento, más que al  contenido de la  comunicación.

Componentes del estilo

Estrategias de comunicación recíproca

Las estrategias de comunicación  reciproca están definidas por la  sensibilidad, la autodevelación, la calidez  y el ser genuino.

Estrategias de comunicación irreverente

Las estrategias de comunicación  irreverentes son desfachatadas,  impertinentes e incongruentes.

Estrategias dialécticas

Dialécticas de la relación

Está relacionada con cómo el terapeuta  estructura las interacciones en la relación  terapéutica

Enseñar patrones dialécticos de conducta

Relacionada a cómo define el terapeuta la  conducta hábil

Estrategias dialécticas específicas