1. Nombre clínico
1.1. Infecciones urinarias bacterianas/ infecciones bacterianas del tracto urinario/pielonefritis/infecciones urinarias fungicas
2. Nombre coloquial
2.1. Infección en la orina
3. Definición
3.1. Infección del tracto urinario causado por un agente patógeno
4. Clasificación
4.1. uretritis
4.2. cistitis
4.3. sindrome uretral agudo
4.4. bacteriouria asintomatica
4.5. pielonefritis
5. Epidemiología
5.1. En adultos 20-50 años , más frecuentes en mujeres.
6. Factores de riesgo
6.1. Cateterismo, sondas, citoscopia
6.2. Anomalías anatómicas
6.3. Obstrucción del paso de la orina o mal vaciamiento de vejiga
7. Etiología
7.1. bacterias aerobias gram negativas
7.1.1. E.coli
7.1.2. Klebsiella
7.1.3. Proteus mirabilis
7.1.4. Pseudomonas aeruginosa
7.2. Estafilococos gram positivos
7.2.1. Enterococcus faecalis
7.2.2. S. saprophyticus
7.2.3. S. aureus
8. Fisiopatología
8.1. Colonización bacteriana
8.2. Ascenso de bacterias por uretra a vejiga
8.3. Linfática y hematógena
9. Motivo de consulta
9.1. Disuria
9.2. Polaquiuria
9.3. Tenesmo vesical
9.4. Dolor tipo cólico en vientre
10. Pronóstico
10.1. Pronostico bueno directamente relacional apegado al tratamiento.
11. Cuadro clínico
11.1. Uretritis
11.1.1. Los varones con uretritis suelen presentar secreción uretral, purulenta
11.1.2. Las mujeres suelen presentar disuria, polaquiuria y piuria.
11.2. Cistitis
11.2.1. Súbito, polaquiuria, tenesmo y sensación urente o dolor con la micción de pequeños volúmenes de orina. La nicturia, con dolor suprapúbico o de la parte baja de la espalda, es frecuente. La orina suele tener aspecto turbio y en un 30% de los casos se produce hematuria macroscópica.
11.3. Prostatitis
11.3.1. Escalofríos, fiebre, polaquiuria y tenesmo, dolor perineal o de espalda, síntomas variables de obstrucción de la micción, disuria, nicturia y, en ocasiones, hematuria macroscópica. La próstata es dolorosa
11.4. Pielonefritis aguda
11.4.1. Inicio rápido y se caracteriza por escalofríos, fiebre, dolor de flanco, náuseas y vómitos.
11.5. Pielonefritis crónica
11.5.1. Mayoritariamente asintomática (fiebre, dolor de flanco o abdominal)
11.6. Pielonefritis xantogranulomatosa
11.6.1. dolor de flanco, fiebre, malestar, anorexia y pérdida de peso como síntomas de presentación. Se suele palpar una masa renal unilateral en la exploración.
12. Diagnóstico
12.1. Pruebas de laboratorio: EGO con búsqueda de bacterias o leucocitos en el sedimento urinario, urinocultivo y antibiograma, hemograma (leucocitosis), en la pielonefritis se observan bacterias cubiertas de anticuerpos.
12.2. Dx. Por imagen: (si se sospecha lesión renal), RX de riñón, uréteres y vejiga, ecografía renal.
13. Diagnóstico diferencial
13.1. Cistitis intesticial
13.2. Vaginitis
13.3. Uropatía obstructiva
13.4. Litiasis renal
13.5. Necrosis papilar
13.6. Reflujo vesicouretral
14. Prevención
14.1. Orinar después del coito o evitar el uso de diafragma.
14.2. Buen estado de hidtratación
14.3. Profilaxis con dosis bajas de antimicrobianos elimina la recidiva de las IU
14.4. Evitar cateterismo
15. Tratatmiento
15.1. Antibioticos
15.1.1. amoxicilina/clavulánico, cefalosporinas, fluoroquinolonas, nitrofurantoína, trimetoprima sulfametoxazol.