Paciente

1. Identificação

1.1. Nome: FDT

1.2. Idade: 64a

1.3. Sexo: feminino

1.4. Cor/etnia: ?

1.5. Estado civil: ?

1.6. Profissão: diretora de escola

1.7. Local de trabalho: escola pública

1.8. Naturalidade: ?

1.9. Procedência: ?

1.10. Residência: ?

1.11. Nome da mãe: ?

1.12. Nome do responsável/cuidador/acompanhante: ?

1.13. Religião: ?

1.14. Filiação a órgãos: ?

2. Interrogatório sintomatológico

2.1. aperto irradiando para membro superior esquerdo e mandíbula

2.2. pouca atenuação após repouso

2.3. mal estar geral, sudorese fria constante e dispneia moderada

2.4. sem presença de cianose ou tosse

2.5. sem edemas

3. Antecedentes pessoais e familiares

3.1. pai falecido por morte súbita de causa não definida

3.2. mãe viva, hipertensa, com história de ponte miocárdica

3.3. dois filhos, ambos vivos e saudáveis

3.4. duas cesárias, uma ligadura de tuba uterina

3.5. menopausa aos 46 anos

4. Condições socioeconômicas e culturais

4.1. confortável financeiramente

4.2. trabalha como diretora de escola pública

5. Queixa principal

5.1. dor em tórax anterior

6. HDA

6.1. início súbito há aproximadamente 1h

6.2. grande intensidade

6.3. IAM

7. Hábitos de vida

7.1. uso irregular de Enalapril

7.2. tabagista, consumo aproximado de 10 cigarros por dia

7.3. atividade física eventual, caminhada na esteira

8. * Componentes: 1. Maria Cristina Rufino Leal Brito / 2. Natânia Rany Gomes Solano Feitosa