Norma 004 SSA3-2012

1. conjunto de información y datos personales de un paciente

2. Qué es el expediente clínico ?

3. ¿Qué personal esta obligado a integrar y conservar el expediente clínico?

3.1. los prestadores de servicios médicos de los establecimientos de carácter publico, social y privado

4. ¿Qué datos debe contener?

4.1. datos generales de la institución

4.1.1. tipo nombre domicilio establecimiento y en su caso institución a la que pertenece en su caso la razón y denominación social del propietario

4.2. datos generales del paciente

4.2.1. nombre sexo edad domicilio

5. ¿Qué derecho tiene paciente sobre el expediente?

5.1. titularidad sobre la información para la protección de su salud protección para la confidencialidad de sus datos

6. ¿qué institución autoridad esta capacitada para pedir esta información?

6.1. autoridades judiciales procuración de justicia autoridades administrativas

7. Objetivo

7.1. Establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, uso, manejo, archivo, conservación ,propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

8. ¿De qué consta el expediente clínico ?

8.1. Documentos escritos, gráficos,imagenologicos, electrónicos, magnéticos,electromagnéticos,ópticos, y de cualquier otra índole

9. ¿cuánto tiempo se debe conservar?

9.1. 5 años a partir del ultimo acto médico

10. ¿Como deben expresarse las notas?

10.1. en lenguaje técnico médico sin abreviaturas con letra legible sin enmendaduras ni tachaduras conservarse en un buen estado

11. ¿Qué lleva el expediente clínico?

11.1. historia clínica nota de evolución nota de interconsulta nota de referencia de traslado

12. referencia: Norma Oficial Mexicana NOM- 004-SSA3-2012, del expediente clínico, secretaría de salud recuperada de:DOF - Diario Oficial de la FederaciónNORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico