1. Anestesia
1.1. Definición
1.1.1. Es la pérdida de sensibilidad en un área circunscrita del cuerpo. Se permite por la depresión de la excitación de las terminaciones nerviosas o por una inhibición del proceso de conducción de los nervios periféricos.
1.2. Anestésicos Locales
1.2.1. ¿Qué son los anestésicos locales?
1.2.1.1. Son fármacos capaces de bloquear de manera reversible la conducción del impulso nervioso en cualquier parte del sistema. Generalmente es un área pequeña.
1.2.2. Vías de Administración
1.2.2.1. Oral
1.2.2.1.1. Absorción escasa o nula.
1.2.2.2. Tópica
1.2.2.2.1. Absorción rápida.
1.2.2.3. Parenteral
1.2.2.3.1. Absorción muy rápida.
1.2.3. Composiciones Químicas Principales
1.2.3.1. Amidas
1.2.3.1.1. Biotransformación en Hígado
1.2.3.1.2. Anestésicos Locales Tipo Amida
1.2.3.2. Ésteres
1.2.3.2.1. Biotransformación en Plasma por la Pseudocolinesterasa
1.2.3.2.2. Anestésicos Locales Tipo Éster
1.2.4. Cuidados del Uso del Anestésico Local
1.2.4.1. Realización de Historia Clínica. Dosis en relación con el peso. Bajas dosis de epinefrina. Individualizar la anestesia. Administración Lenta. Aspirar.
1.2.5. Complicaciones por el uso de Anestésicos Locales
1.2.5.1. Fracaso del efecto anestésico. Dolor Transoperatorio. Ruptura de la Aguja. Hematoma. Parálisis Facial Transitoria. Isquemia de Piel. Inyección Intravascular. Parestesia. Dolor. Trismus.
1.3. Interacción con Depresores del Sistema Nervioso Central
1.3.1. Lista de Depresores
1.3.1.1. Opioides
1.3.1.2. Ansiolíticos
1.3.1.3. Fenotiacinas
1.3.1.4. Barbitúricos
1.3.2. Interacciones
1.3.2.1. Reacción adversa del paciente
1.3.2.2. Apnea
1.3.2.3. Altera la velocidad de metabolización
1.4. Vasoconstrictores
1.4.1. ¿Qué es un vasoconstrictor?
1.4.1.1. Fármaco simpaticomimético.
1.4.1.2. Fármaco que contrae los vasos sanguíneos para controlar la perfusión tisular.
1.4.2. Propiedades Positivas del Vasoconstrictor
1.4.2.1. Contraen vasos y reducen el flujo sanguíneo en el lugar de la administración.
1.4.2.2. Hacen lenta la absorción del anestésico local.
1.4.2.3. Concentraciones plasmáticas de anestésico local bajas, disminuye toxicidad.
1.4.2.4. Disminución de hemorragias.
1.4.3. Principales Vasoconstrictores
1.4.3.1. Epinefrina - (Adrenalina)
1.4.3.2. Norepinefrina - (Noradrenalina)
2. Asepsia y Antisepsia
2.1. Asepsia
2.1.1. La asepsia, es la ausencia de todo microorganismo que pueda provocar algún tipo de infección. Todo esto se mantiene mediante la desinfección y esterilización de los instrumentos y mesas.
2.1.1.1. Desinfectantes. Esterilizado.
2.1.1.1.1. Métodos de Esterilización
2.2. Antisepsia
2.2.1. La antisepsia, se refiere a los procedimientos realizados para eliminar a todos los microorganismos presentes en el área donde se tranaja mediante distintos métodos.
2.2.1.1. Antisépticos. Detergentes. Jabones.
2.2.1.1.1. Antisépticos más frecuentes.
2.3. Historia
2.3.1. Joseph Lister
2.3.1.1. A lo largo del siglo XIX: Se le atribuyó la invención del enjuague Listerine y la sutura con catgut.
2.3.1.2. Joseph Lister fue el primer médico que empezó a promover el uso de antisépticos en el área quirúrgica.
2.4. Materiales
2.4.1. Crítico
2.4.1.1. Todo material que entra en contacto con cavidades estériles o sistema vascular.
2.4.1.1.1. Debe ser sometido a esterilización.
2.4.2. Semicrítico
2.4.2.1. Material que entra en contacto con mucosas o piel no intacta.
2.4.2.1.1. Debe ser sometido al uso de: Glutaraldehído Peróxido de Hidrógeno. Ortofenilaldehído. Ácido Peracético. Cloro.
2.4.3. No Crítico
2.4.3.1. Material que se utiliza sobre piel intacta.
2.4.3.1.1. Uso de desinfectantes de nivel medio o bajo.
3. Operación de Colgajo
3.1. 1.- Anestesia Local
3.1.1. Bloquear la sensibilidad del área quirúrgica donde se va a trabajar.
3.2. 2.- Incisión
3.2.1. Se realiza en una sola intención.
3.2.2. Se evitan líneas secundarias durante la incisión.
3.2.3. Se debe mantener tensión en el tejido blando para realizar el corte lo más limpio y atraumático posible.
3.3. 3.- Disección del Colgajo
3.3.1. Procedimiento quirúrgico en el que se exponen las áreas afectadas.
3.3.2. Se asegura el acceso directo al área donde se requiere llegar.
3.3.3. Características de un buen colgajo.
3.3.3.1. Suficientemente ancho para asegurar una vascularización adecuada y evitar la necrosis de tejido.
3.3.3.2. Buena visualización del área quirúrgica.
3.3.3.3. Fácil acceso y facilidad de maniobras.
3.3.3.4. Hecho con trazo firme y continuo.
3.3.3.5. Cuando se reposicione, la línea de sutura debe reposarse sobre el tejido sano e íntegro, para evitar desprendimiento de los puntos de sutura.
3.3.3.6. Debe haber suficiente movilidad del colgajo para permitir que el retractor lo sostenga sin tensión.
3.4. 4.- Ostectomía
3.4.1. Remoción de un fragmento del hueso con la utilización de los diferentes instrumentales odontológicos.
3.5. 5.- Odontosección
3.5.1. Solamente cuando es necesario. Por lo que se realizará si existen algunas de estas indicaciones.
3.5.1.1. Dientes multiradiculares.
3.5.1.2. Dientes incluidos.
3.5.1.3. Molares superiores o inferiores que presentan sus coronas muy destruidas.
3.5.1.4. Dientes uniradiculares con raíces incurvadas o con hipercementosis.
3.5.1.5. Molares deciduos o temporales con raíces que engloban el germen del premolar permanente.
3.5.1.6. Dientes implantados en el hueso hipercalcificado.
3.5.2. Formas
3.5.2.1. Horizontal
3.5.2.2. Vertical
3.5.2.2.1. Superiores
3.5.2.2.2. Inferiores
3.6. 6.- Extracción Seccionada o Luxación y Extracción
3.7. 7.- Sutura
3.8. Complicaciones
3.8.1. Alveolitis
3.8.1.1. Factores de Riesgo
3.8.1.1.1. Tabaquismo. Anticonceptivos orales. Cuidados inadecuados en el hogar. Haber padecido una alveolitis seca. Infección de los dientes o encías.
3.8.1.2. Síntomas
3.8.1.2.1. Dolor intenso días después de la extracción.
3.8.1.2.2. Pérdida parcial o total del coágulo sanguíneo.
3.8.1.2.3. Hueso visible en cavidad.
3.8.1.2.4. Dolor que se extiende desde la cavidad hacia oídos, ojos, la sien, cuello, rostro.
3.8.1.2.5. Mal aliento.
3.8.1.2.6. Sabor desagradable.
3.8.1.3. Tipos
3.8.1.3.1. Alveolitis Seca
3.8.1.3.2. Alveolitis Húmeda
3.8.2. Osteomielitis
3.8.2.1. Infección súbita de hueso y médula ósea. Puede ser por una complicación de celulitis, angina de Ludwig, extracción mal realizada o fracturas patológicas.
3.8.2.1.1. Etiología
3.8.2.1.2. Signos y Síntomas
3.8.2.1.3. Tipos
3.8.2.1.4. Diagnóstico Diferencial
3.8.2.1.5. Tratamiento