1. Sistemas de salud y sector salud
1.1. Paradoja
1.1.1. Sistemas sanitarios permanecen impermeables en cuanto a lo social en salud.
1.1.2. Organización y orientación sigue siendo biomédica.
1.2. Dilema
1.2.1. Aceptar el paradigma de los determinantes sociales de la salud, debe reinventarse la lógica de los sistema de salud; de manera que puede resolver la complejidad planteada por lo social.
2. Sistemas de salud como determinante intermediario
2.1. Determinante intermedio
2.1.1. A través de los cuales fluye la estratificación social hacia el nivel individual, determinando diferencias de exposición y vulnerabilidad.
2.2. Importancia al acceso a los sistemas, ya que es un aspecto crítico a la hora de definir las iniquidades en resultados de salud.
2.3. Los sistemas de salud mixtos, llevan a distintos niveles de acceso, utilización, protección financiera y calidad en los servicios brindados; condicionado por la estratificación social.
2.3.1. Gobiernos han sido convocados para incrementar la lógica de equidad en cuanto a los sistema sanitarios
2.3.2. En Chile, se aplica a un subgrupos de enfermedades prioridades, por lo que ha sido posible disminuir la inequidad con una estrategia sectorial localizada.
2.4. Desafío para los sistemas de salud: es la capacidad de acoger a poblaciones e individuos socialmente determinados.
3. Sistemas de salud como espacio de incidencia en el nivel estructural
3.1. Las inequidades se generan desde el nivel contexto socio-económico y político de la sociedad, determinando la salud mediante procesos de estratificación social.
3.2. Los sistemas de salud se posiciona en un lugar capaz de ejercer un poder importante dentro de la sociedad, de manera que prioriza arreglos sociales para reducir la inequidad en la salud.
3.3. La salud es un elemento constructor de la realidad.
3.3.1. Lugar en disputa y en el cual reside un poder específico explotado.
3.4. V. Navarro, su perspectiva indica que las dinámicas de poder en los grupos sociales, son los que configuran la estratificación social y el establecer a los sistemas de salud como estructuras institucionales para ejercer el poder.
4. Visión de salud
4.1. Marco conceptual, en el que el nivel de salud de las sociedades se crea en base a las intervenciones médicas, en relación con avances tecnológicos y conocimiento.
4.2. Médico alemán Rudolf Virchow indica que la medicina es una ciencia social y la política no es más que medicina a gran escala.
5. Lalonde en 1974
5.1. Campo de la salud: espacial virtual, en el cual incluye los elementos que influencia la salud de las poblaciones, como el contexto social.
6. Importancia de los modelos de atención
6.1. Atención primaria a nivel local, representa un lugar para la participación y construcción social.
6.1.1. Personas tienen el derecho y deber de participar, tanto de manera individual como colectiva, en los sistemas de salud.
6.1.2. Atención primaria debe ser accesible basada en la participación desde la autodeterminación.
6.1.3. El sistema de salud tiene que reconocer la determinación social de los procesos de salud-enfermedad, en relación a las estrategias de promoción de salud, prevención, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades.
6.1.4. Establecer a la población como sujetos activos, de manera que obtengan un papel político, el cual puede ser potenciado como elemento transformador social.
6.1.5. Articular el trabajo mancomunado de varios sectores y actores, primordial en los determinantes sociales.
6.1.5.1. Con el objetivo de desarrollar las capacidades (participar e incidir políticamente) de las personas y comunidades.