1. Declaração
1.1. A declaração tem como objetivo informar fatos ou situações objetivas. Deverá declarar o acompanhamento do cliente( comprovação ou comparecimento)
1.1.1. A declaração deve Expor, Registro do nome e sobrenome do Solicitante
1.1.1.1. Finalidade do documento( para fins de comprovação)
1.1.1.1.1. Registro de informações solicitadas em relação ao atendimento( se faz acompanhamento psicológico, em quais dias e horários)
2. Relatório psicológico
2.1. O relatório psicológico deve conter em sua estrutura:
2.1.1. Identificação
2.1.1.1. Nome da pessoa atendida, solicitante, finalidade do documento, e identificação também do profissional de psicologia e seu CRP.
2.1.2. Descrição da demanda: Explicação do motivo da solicitação de um relatório psicológico, com o nome do paciente.
2.1.3. Procedimentos: Resumo dos procedimentos já feito com o paciente até o dado momento e o tempo de cada etapa.
2.1.3.1. Os recursos e instrumentos técnicos utilizados para a coleta de dados.
2.1.3.1.1. s
2.1.4. Análise: Uma avaliação geral desde o primeiro momento de acolhimento desse paciente.
2.1.5. Conclusão:
2.1.5.1. Poderá constar encaminhamento ou orientação de uma continuidade do atendimento
2.2. Descreve a atuação profissional, em determinados casos, resultando em encaminhamentos, orientações, recomendações e intervenções.
3. Relatório Multiprofissional
3.1. Este documento assumi as mesmas características do relatório psicológico, nos termos do artigo 11.
3.1.1. O relatório multiprofissional, é produzido quando os profissionais de psicologia atuam em contexto em que há uma demanda multiprofissional, ocasião em que o relatório pode ser produzido em conjunto com outros profissionais.
3.1.1.1. Estrutura do documento:
3.1.1.1.1. Identificação
3.1.1.1.2. Descrição da demanda:
3.1.1.1.3. Procedimentos:
3.1.1.1.4. Análise
3.1.1.1.5. Conclusão
3.1.1.1.6. Data/ nome da profissional/ CRP
4. Parecer
4.1. Este documento oferece em sua estrutura, as informações necessárias mediante a questões explanadas e se argumenta dento dos fundamentos éticos e técnicos.
4.1.1. Estrutura do documento:
4.1.1.1. Identificação
4.1.1.1.1. Pessoa em questionamento: Precisa apresentar nome e sobrenome da pessoa dentro da problemática, informar CRP, CPF e sua ocupação.
4.1.1.1.2. solicitante: nome, CPF e ocupação profissional.
4.1.1.1.3. Finalidade: Esclarecer de forma ética e técnica questões em pauta dentro da avaliação.
4.1.1.1.4. nome completo, CRP e ocupação profissional da autora.
4.1.1.2. Descrição da demanda
4.1.1.2.1. Procura estabelecer os fatos dentro de casos, busca compreender o todo do caso e entender o que esta sendo procurado. o que é preciso dentro da problemática. Relaciona o que esta sendo exigido, ou questionado com possíveis resultados.
4.1.1.3. Análise:
4.1.1.3.1. Denota um todo, de todo o caso ou situação. Uma visão geral.
4.1.1.4. Conclusão:
4.1.1.4.1. Finalização do documento apontando os principais pontos observados, e resultados dentro de técnicas psicológicas e dentro da ética do profissional.
4.1.1.5. Referencias bibliográficas:
4.1.1.5.1. Apresentar ao final as referencias que ajudaram no embasamento do documento.
4.1.1.6. Data/ Assinatura do psicológo(a)/ CRP
5. Laudo Psicológico
5.1. O Laudo psicológico é um documento conciso, minucioso e abrangente, com a finalidade de relatar, analisar e integrar os dados colhidos durante a avaliação psicológica, apresentando por fim o diagnostico e/ou prognóstico dando subsídios as ações, decisões e encaminhamentos referentes ao caso
5.1.1. Estrutura do documento:
5.1.1.1. Identificação
5.1.1.1.1. Autora/ocupação profissional
5.1.1.1.2. Dados do paciente:
5.1.1.1.3. Caso esse paciente tenha seja menos de idade:
5.1.1.2. Descrição da demanda
5.1.1.3. Histórico da demanda
5.1.1.3.1. Essa parte do documento vai levantar o histórico dentro do contexto da demanda, antecedentes sociais e etc
5.1.1.4. Assistência prestada:
5.1.1.4.1. Tratamentos e intervenções feitas até o momento
5.1.1.5. Histórico familiar:
5.1.1.5.1. Um levantamento da família e o Histórico de vida das pessoas que convivem ou não dentro do contexto da(o) paciente.
5.1.1.6. Rotina
5.1.1.6.1. Uma descrição do dia a dia desse paciente, com riquezas de detalhes.
5.1.1.7. Procedimento
5.1.1.7.1. Procedimentos pelo qual a/o paciente já passou.
5.1.1.8. Análise:
5.1.1.8.1. indicar o local onde foi realizado os procedimentos e avaliações
5.1.1.9. Descrever como foi o comportamento durante o exame, é importante entender se esse(a) paciente(a) está a vontade e em concordância com a avalição
5.1.1.10. Aspectos cognitivos:
5.1.1.10.1. Descrição de possíveis psicodiagnósticos
5.1.1.11. Descrição das relações aos aspectos emocionais e comportamentais.
5.1.1.11.1. Processo de levantamento de dados, anamnese e intervenções
5.1.1.12. Conclusão
5.1.1.12.1. A conclusão se baseará nos dados coletados através de instrumentos psicológicos.
5.1.1.13. Referencias bibliograficas
5.1.1.14. Data/ nome do profissional de psicologia/CRP e assinatura