1. Infarto del miocardio
1.1. Definición
1.1.1. Muerte del músculo del corazón por isquemia grave prolongada.
1.2. Patogenia
1.2.1. Oclusión arterial coronaria:
1.2.1.1. 1. Vasoespasmo
1.2.1.1.1. Estimulado por factores liberadores de plaquetas
1.2.1.1.2. Puede deberse también a consumo de drogas
1.2.1.2. 2. Activación de la vía de coagulación por Factor III
1.2.1.3. 3. El trombo puede expandirse hasta ocluir por completo el vaso
1.2.1.4. 4. Émbolos procedentes de la aurícula izquierda
1.2.1.4.1. Por fibrilación auricular
1.2.1.4.2. Por endocarditis infecciosa
1.2.1.4.3. Por material protésico
1.2.1.5. 5. Isquemia sin aterosclerosis y trombosis coronaria
1.2.1.5.1. Puede ser causada por
1.3. Factores de riesgo
1.3.1. A mediana edad, el género masculino
1.3.2. Aumenta el riesgo con la edad
1.3.3. Aterosclerosis
1.3.4. Menopausia
1.4. Factores de mal pronóstico:
1.4.1. IM previo
1.4.2. Mujer
1.4.3. DM
1.5. Clínica
1.5.1. Se ve principalmente reflejada en los miocitos
1.5.1.1. 1. Reducción de ATP
1.5.1.2. 2. Pérdida de contractibilidad
1.5.1.3. 3. Lesión celular irreversible (Necrosis)
1.5.1.3.1. A partir de las 6h puede ser transmural
1.5.1.3.2. Puede progresar hasta 12 h después
1.5.2. Lesión microvascular
1.5.3. Circulación colateral como mecanismo compensatorio
1.6. Revascularización coronaria
1.7. Tratamiento
1.7.1. Farmacológicas
1.7.1.1. Morfina
1.7.1.2. Nitrato
1.7.1.2.1. Revertir el vasoespasmo
1.7.1.3. Fármacos antiagregantes
1.7.1.3.1. Ácido acetilsalicílico
1.7.1.4. Tratamiento anticoagulación
1.7.1.5. B-bloqueantes
1.7.1.5.1. Disminuir las demandas de oxígeno
1.7.1.6. IECA
1.7.1.6.1. Disminuir las demandas de oxígeno
1.7.1.7. Antiarrítmicos
1.8. Trombólisis
1.9. Angioplastia
1.10. Endoprótesis
1.11. Oxígeno complementario
2. Cardiopatía Hipertensiva
2.1. Etiología
2.1.1. Hipertensión sistémica
2.1.2. Hipertensión pulmonar
2.1.3. Como complicación de cardiopatía izquierda
2.2. Patogenia
2.2.1. Incremento de las demandas del corazón por la hipertensión
2.2.1.1. Causando
2.2.1.1.1. Sobrecarga de trabajo
2.2.1.1.2. Hipertrofia ventricular
2.2.2. Cardiopatía hipertensiva pulmonar:
2.2.2.1. 1. Hipertrofia y dilatación ventricular derecha
2.2.2.2. 2. Ventrículo derecho ovoide dilatada
2.2.2.3. 3. Engrosamiento de la banda moderadora
2.2.2.4. 4. Se puede presentar compresión de la cavidad ventricular izquierda y engrosamiento fibroso de la válvula tricúspide
2.2.3. Cardiopatía hipertensiva sistémica:
2.2.3.1. 1. Hipertrofia ventricular izquierda en ausencia de otra patología
2.2.3.2. 2. Hipertensión en otros órganos.
2.2.3.3. 3. Engrosamiento de la pared ventricular >2cm
2.2.3.4. 4. Rigidez que afecta el llenado diastólico
2.2.3.5. 5. Fibrosis intersticial
2.3. Factores de riesgo
2.3.1. Hipertensión
2.3.2. Obesidad
2.3.3. Enfermedades parenquimatosas crónicas
2.3.4. Cardiopatía izquierda
2.3.5. Tromboembolia
2.3.6. Cifoescoliosis
2.3.7. Acidosis metabólica
2.3.8. Hipoxemia
2.4. Clínica
2.4.1. CH sistémica:
2.4.1.1. Asintomática
2.4.1.2. El ecocardiograma muestra hipertrofia ventricular izquierda
2.4.1.3. Fibrilación auricular
2.4.1.4. Se puede desarrollar
2.4.1.4.1. Cardiopatía isquémica
2.4.1.4.2. Lesión renal
2.4.1.4.3. ACV
2.4.1.4.4. IC progresiva
2.4.1.4.5. Fallecer por MSC
2.5. Tratamiento
2.5.1. Control farmacológico de Hipertensión para prevenir la hipertrofia cardiaca
2.5.2. Modificar hábitos de vida
3. Cardiopatía isquémica
3.1. Definición
3.1.1. Desequilibrio entre la irrigación del miocardio y la demanda cardiaca de sangre oxigenada
3.1.1.1. Disponibilidad reducida de
3.1.1.1.1. Nutrientes
3.1.1.1.2. Eliminación de residuos
3.1.1.2. Placa ateroesclerótica estable en una lesión aterotrombótica inestable
3.1.1.2.1. Expuesta a
3.2. Causada por
3.2.1. Espasmo vascular
3.2.2. Lesiones ateroescleróticas obstructivas en las arterias coronarias epicárdicas.
3.2.3. Inflamación de los vasos miocárdicos
3.2.4. Émbolos coronarios
3.3. Factores de riesgo
3.3.1. Consumo de tabaco
3.3.2. Altos niveles de colesterol sanguíneos
3.3.3. Hipertensión Progresión lenta y silente de lesión en las coronarias con inicio súbito de los síntomas
3.3.4. Taquicardia
3.4. Clínica
3.4.1. 1. Infarto agudo al miocardio:
3.4.1.1. Cambio agudo en la placa que causa oclusión trombótica
3.4.1.1.1. con consecuente necrosis miocárdica.
3.4.2. 2. Angina de pecho:
3.4.2.1. Aumento de la demanda de oxígeno.
3.4.3. 3. Cardiopatía isquémica con insuficiencia cardiaca
3.4.4. 4. Muerte súbita cardíaca:
3.4.4.1. Provocada por isquemia miocárdica, que causa una arritmia ventricular mortal.
3.4.5. También se presenta
3.4.5.1. Oclusión vascular crónica
3.4.5.2. Angina precipitada por el ejercicio
3.4.5.3. Vasodilatación coronaria compensatoria insuficiente
3.4.5.4. Circulación colateral
3.5. Tratamiento
3.5.1. Cambiar hábitos de vida
3.5.1.1. Control de obesidad
3.5.1.1.1. Regulares niveles de glucosa
3.5.1.2. Ejercicio
3.5.2. Trombólisis en el IM
3.5.3. Prótesis endovasculares
3.5.4. Injerto de derivación arterial coronaria
3.5.5. Desfibriladores
3.5.6. Angioplastia coronaria
3.5.7. Marcapasos
3.5.8. Estatinas
3.5.9. Aspirina diaria