Nadire Berk

1. Resurse

1.1. Stor netværk familien og venner fra Tyrkiet 3 børn plus 6 børnebørn og var gift med Engin

1.1.1. God liv i Denmark ift job osv

1.2. Kultur og Norm fra Tyrkiet ( hygge fest i Tyrkiet stil )

1.3. Glad kvinde og havde god forhold med nabo

1.4. Ønsker at gå en tur i Bazar Vest, lave mad selv, deltage i noget socialt.

2. Belastning

2.1. Diabetes type 2

2.1.1. Hovedpine, tørstig, tisse meget, overvægt

2.2. Slidgigt i hændere

2.2.1. Aldersforandringer

2.3. Dårligt livsstil og mangler motion

2.3.1. Overvægt

2.4. Hun savner hendes afdøde mand flere gang om dagen, hun begynder at spise usundt mad, hun har ikke været kontakt med hendes veninder

3. Dataindsamling

3.1. 73 år

3.1.1. 1,65 cm høj og vejer 84 kgs BMI 30.85

3.1.1.1. Gift med Engin ( Begge fra Tyrkiet)

3.1.1.1.1. 3 børn ( Hattice, Fatima og Mehmet

4. Planlægning ( SMART, Service og sygeplejen )

4.1. langsigtede mål : At Nadine indenfor to måneder selvstændigt kan træffe hensigtsmæssige beslutninger vedr. kost, motion og insulin, såfremt hendes blodsukkerniveau stiger over 10 mmol/l. BMI mål er mellem 20-25 i løbet af to mdr.

4.2. kortsigtede mål : i løbet af to dage lærer hun at selv tage blodsukkerniveau via velfærdsteknologi freestyle libre. I løbet af en uge starter hun med at gå en tur i 3-5km mindst 30 minutter om dagen.

5. Handlinger ( Kommunikation, Borgs skala, Kostråd, Motion og service og sygeplejen )

5.1. Tværfaglige møde med Nadine og pårørende og de relevant fagpersoner f.eks Diætist - ansvar for kostråd og ernæring til egen energi behov SSA og Sygeplejerske - ansvar for service og sgyepleje behov. Det kan være hjælpe til personlig pleje, praktisk hjælp, medicindosering, vejning, madservice, inkøb osv. Fys og Ergo - ansvar for motion og GOP som passer til hendes behov. som skal arbejde med hendes mål og overveje, konsenkvenser hvis det sker ændringer i situationen for plejen.

6. Evaluering ift mål

6.1. Hvad gik godt? Motion og kost Hvilken mål er nået? Hvad skal vi arbejde videre med? Dokumentation med resultat

6.2. Revurdering af plejen hvis det opstår komplikationer, ændringer fra aktuelle funktionstilstand.