Underernæret Borger Ingrid.
af Camilla Hallberg
1. Hvordan vil I vejlede og motivere Ingrid til ændringer?
1.1. Motiverende samtaler, hertil også indbringe hendes livshistorie, og derved skabe motivation til at gennemgå denne ændring. Ingrid skal involveres i snakken om hvilke ændringer der skal foretages. Så hun selv er med til at sætte sine egne mål, hvilket er med til at styrke hendes identitet, men også så hun bevarer sin selvbestemmelse. Hertil skal hun også vejledes i vigtigheden af god ernæring, både for hendes fysiske helbred, men også den mentale. Samt at det kan have en indflydelse på deltagelse i træningsforløbet ifb. Med at hun vil have mere gavn af dette, når hun har mere som kroppen kan arbejde på. Hertil mens ændringerne tages i brug, der skal man huske at være anerkendende, og opmuntre hende samt rose hende for hendes indsats, selv for små forbedringer. Hjælpe med praktiske løsninger til problemet, herunder måder at gøre det lettere for hende at spise, f.eks. Måltidsordning, eller hjælp til måltidstilberedelse. (Kommunens madservice, evt kun for en periode til problemet er løst, da borgeren ikke får stimuleret sine sanser som ved madlavning ->Bliver naturligt sulten af lugten)
2. Hvordan etablerer i en professionel relation til Ingrid?
2.1. Altså der skal vises respekt for Ingrids ønsker og grænser, så der kan skabes et trygt rum hvori hun føler sig hørt. Samt være empatisk og forstående overfor hendes situation, især når hun er i dårligt humør. Sælge konceptet – hvordan Til start skal man præsenterer sig selv, hvem man er og hvad man skal. Dertil udvise respekt ved eks. At spørge ingdrid hvordan hun vil tiltales. Der skal skabes nærvær, herunder non-verbal kommunikation have øjenkontakt, sidde i øjenhøjde med hendes, smile, og have en åben kropsholdning, og lytte aktivt til hvad hun siger. Ikke virke travl eller distraheret, sikre kropssproget er åbent. Vise empati og forståelse for hendes situation, og bekræfte hendes følelser. Det er vigtigt at kommunikere klart og tydeligt. Undgå at bruge fagtermer som Ingrid ikke forstår, men snakke med alment sprog. Gentag hvad der er blevet sagt for at sikre jeg har forstået hende korrekt. Hertil skal der opbygges tillid, ved at være konstant i egne handlinger og ord, så Ingrid ved at hun kan stole på dig. Hertil også give tryghed ved at forklare hvad jeg gør og hvorfor jeg gør tingene, inden de gøres.
3. Tag udgangspunkt i ”Den professionelle samtale” og planlæg samtalen med Ingrid.
3.1. Forberelse af samtalen der skal der indsamles relavant information, herunnde hendes helbredstilstand, og evt. observationer der er lavet (tøjet ikke sidder løst) som kan hjælpe med at tilpasse samtalen til hende. Samtalens formål skal gøres klart overfor Ingrid. Samtalen skal indledes ved at man snakker om hvordan hun har det generelt lige for tiden, med maden, hvor meget hun spiser og hvornår.
4. Hvilken kommunikation vil i anvende i samtalen med Ingrid? (skal være teoretisk begrundet)
4.1. Anerkendende kommunikation, motiverende samtale, empatisk kommunikation, sørg for den rigtige nonverbale kommunikation, så der understøttes en åben og tillidsfuld kommunikation Herunder der vil jeg bruge Karl Tomms spørgsmålstyper for at finde frem til evt. årsager til hendes vægttab, samt at finde en løsning. Man kan starte med eks. de linære spørgsmål til at høre, hvornår hun sidst spiste, og hvad hun spiste. da de bruges til at afklare fakta, samt problemstillinger. De cirkulære spøgsmål, for at hjælpe Ingrid med at se situationen på n ny måde -> evt. Om det har ændret sig, altså om det er anderledes end før. Dernest stille reflektive spørgsmål, for at sætte gang i Ingrids tankeprocess, så hun kan se situationen på en ny måde såsom hvilke nye muligheder det vil give hvis vi fik styr på hendes madindtag, så hun fik mere enerigi i hverdagen, samt at hendes krop får det nødvendige den har brug for til at arbejde. Og så slutte af med de strategiske spørgsmål så hun kan hjælpes til selv at opstille sine egne konkrete mål, for også at tænke over hvad der egentlig skal til for at hun selv kan føle hun kommer i mål, hvad hun vil have det første skridt skulle være. hvad der er brug for viden omkrig for hende, hvad hun tror der kunne blive et problem ved det osv.
5. Udførelsesfasen
5.1. Her skal planen implementeres. Altså ingris skal sikres at hun får den nødvendige ernæring så hun får jælp til at spise korrekt. Herunder kommunal madservice, for at sikre maden som minimum bliver leveret. Hertil kan samtaler bruges for også at støtte og motivere ingrid til at fortsætte med planen.
6. Evalueringsfasen
6.1. Her skal de tiltag der er implementeret evalueres. Hun skal vejes for at se om hun har taget på i vægt, og hvis dette ikke lykkes, skal der evt mere fedtrig kost fremfor. Er målene nået? Skal der laves nye mål? Skal de nuværende mål forlænges?
7. planlægningsfasen
7.1. Hertil skal der laves nogle mål for at sikre god ernæring og helbredsstatus til Ingrid for at sikre minimalt tab af funktionsevne. Eks. Smartmål: Ingrid skal opstartes med mad til småspisende indenfor 7 dage Ingrid skal opstartes på eneringsdrikke indenfor de næste 7 dage. Ingrid skal vejen én gang om ugen om morgenen. Korte konkrete mål.
8. Hyppigste årsager til underernæring
8.1. Sygdom
8.2. Appetitten falder med alderen
8.3. Nedsat smagssans,
8.4. Bivirkninger fra medicin.
8.5. Sværere ved at lave mad
8.6. Manglende lyst til spisning.
8.7. Ændring af stofskifte.
8.8. Tygge og synkeproblemer
8.9. dårlige tænder
8.10. Mangel på protein
8.11. Depression - Ensomhed.
8.12. Nedsat mobilitet -> kan gøre det svært at forberede maden og spise den ordentligt.
9. Hvilke tiltag kan forebygge vægttab/underernæring og hvilke kan fremme sundhed når skaden er sket?
9.1. Starte ud medvejning, derefter opstarte en ernæringsscreening
9.1.1. https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Underernaering/Underernaering-opsporing-behandling-og-opfoelgning.ashx