1. Definición
1.1. OMS
1.1.1. Tipo de lesión articular, afecta ligamentos y/o cápsula, producida por la distensión brusca de un ligamento, con desgarro incompleto o completo, sin que la superficie articular pierda contacto permanentemente.
1.2. GPC
1.2.1. Ruptura parcial o total de los ligamentos de una articulación, se caracteriza por dolor, edema, limitación funcional.
1.3. SALTER (LIBRO)
1.3.1. Distensión brusca de un ligamento con desgarro leve y hemorragia local, pero sin pérdida de la continuidad , se agrava con los movimientos de la articulación que distienden el ligamento lesionado.
2. Fisiopatología y Mecanismos de Lesión
2.1. Tobillo
2.1.1. Inversión y Eversion
2.2. Rodilla
2.2.1. Tensión en Valgo o Varo (Colaterales)
2.2.2. Torsión en Valgo + Flexión (LCA)
2.2.3. Hiperextensión o Flexión Máxima (LCP)
2.3. Muñeca
2.3.1. Flexo-Extensión
2.4. Cervicales
2.4.1. Flexo-Extensión con mecanismo de lesión aceleración y desaceleración
3. Clasificación
3.1. General
3.1.1. Álvarez Cambras (Daño):
3.1.1.1. Grado I: Rotura < 5% de las fibras
3.1.1.2. Grado II: Rotura 40-50% de las fibras
3.1.1.3. Grado III: Rotura completa del ligamento
3.1.2. Clínica:
3.1.2.1. Dolor
3.1.2.1.1. Grado I: Leve
3.1.2.1.2. Grado II: Moderado
3.1.2.1.3. Grado III: Tardió (en ocasiones no duele)
3.1.2.2. Apoyo
3.1.2.2.1. Grado I: Posible
3.1.2.2.2. Grado II: Posible con dolor
3.1.2.2.3. Grado III: Incapaz
3.1.2.3. Edema
3.1.2.3.1. Grado I: Leve
3.1.2.3.2. Grado II: Moderado
3.1.2.3.3. Grado III: Severo (extendido >4cm por la superficie peronea)
3.1.2.4. Equimosis
3.1.2.4.1. Grado I: No
3.1.2.4.2. Grado II: Leve-Moderado
3.1.2.4.3. Grado III: Severa
3.1.3. Anatomía Patológica
3.1.3.1. Grado I: Distensión sin desorganización, daño microscópico con pequeñas hemorragias
3.1.3.2. Grado II: Desgarro parcial, microscópicamente hemorragia moderado, macroscópicamente se evidencia desgarro
3.1.3.3. Grado III; Desgarro total del teijdo, microscópicamente hemorragia severa, macroscípicamente ruptura total
4. Frecuencia
4.1. Más Frecuentes
4.1.1. Muñeca
4.1.2. Rodilla
4.1.3. Tobillo
4.2. Menos Frecuentes
4.2.1. Cervicales
4.2.2. Hombro
4.2.3. Codo
4.2.4. Cadera
4.3. Más frecuente en los jóvenes y adultos
4.4. Afecta ambos sexos por igual
4.4.1. Hombres: + Rodilla
4.4.2. Mujeres: + Tobillo
5. Diagnóstico
5.1. Anamnesis
5.1.1. Datos personales
5.1.2. Mecanismo de lesión
5.1.3. Antecedentes previos de la misma zona
5.1.4. Características del dolor
5.2. Examen Físico
5.2.1. Inspección
5.2.2. Palpación
5.2.3. Movilización adecuada según el grado (tras descartar la existencia de fx)
5.3. Radiología
5.3.1. Tobillo y Pie:
5.3.1.1. Clasificación de Ottawa: Obtencion de Rx en las primeras 48 hrs
5.3.1.1.1. Tobillo:
5.3.1.1.2. Pie:
5.3.2. Cervicales:
5.3.2.1. Canadian C-Spine Rules
5.3.2.1.1. Indicaciones Absolutas:
5.3.2.1.2. Ausencia de los siguientes sin que pueda rotar el cuello 45°
6. Principios de Tratamiento
6.1. Método RICE
6.1.1. Rest: Reposo
6.1.2. Ice: Hielo
6.1.3. Compression: Compresión
6.1.4. Elevation: Elevación