1. EPIDEMIOLOGIA
1.1. INCIDÊNCIA NO BRASIL, RÚSSIA, JAPÃO
1.2. INCIDÊNCIA DE 21.000 CASOS POR ANO, SENDO APROXIMADAMENTE 13.000 HOMENS E 7.000 MULHERES.
1.3. A MORTALIDADE É DE 14.000 PESSOAS POR ANO
2. FATORES DE RISCO
2.1. OBESIDADE
2.1.1. FATORES INFLAMATÓRIOS (TNF, IL-6, PCR)
2.2. REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO
2.3. ALIMENTAÇÃO
2.3.1. ALIMENTOS SALGADOS > 6G/DIA
2.3.2. CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS
2.3.2.1. EFEITO TÓXICO DO ACETALDEÍDO
2.3.3. PRODUTOS CONTENDO NITROSAMINAS
2.4. SEXO MASCULINO
2.5. IDADE AVANÇADA
2.6. PRESENÇA DE HELICOBACTER PYLORI
3. CLÍNICA
3.1. SE INICIA COM UM SÍNDROME DISPEPTICA
3.2. RED FLAG
3.2.1. DIMINUIÇÃO DO PESO
3.2.2. SACIEDADE PRECOCE / DISPEPSIA
3.2.3. HEMATÊMESE
3.2.4. ANEMIA FERROPRIVA
3.2.5. EPIGASTRALGIA / DISFAGIA
4. EXAME FÍSICO
4.1. LINFONODOS
4.1.1. VIRCHOW (SUPRACLAVICULAR ESQUERDO)
4.1.2. IRMÃ MARIA-JOSÉ (PERI-UMBILICAL)
4.2. MASSA PALPÁVEL EM ABDÔMEN SUPERIOR
4.3. SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS
4.3.1. TROMBOFLEBITE OU TROMBOSE ECORRENTE
4.3.2. CERATOSE SEBORREICA DIFUSA
4.3.3. ACANTOSE NIGRANS
4.3.4. SÍNDROME NEFRÓTICA
5. TRATAMENTO
5.1. TIPOS CIRURGICOS
5.1.1. RESSECAÇÃO DO TUMOR COM MARGENS DE SEGURANÇA + LINFADENECTOMIA
6. TUMOR PROXIMAL
6.1. FUNDO E CÁRDIA
6.2. ESOFAGECTOMIA DISTAL + GASTRECTOMIA TOTAL + ESOFAGOJEJUNOSTOMIA COM DERIVAÇÃO EM Y DE ROUX
6.3. RETIRADA DE LINFONODOS D2
7. TUMOR DISTAL
7.1. ANTRO GÁSTRICO
7.2. GASTRECTOMIA SUBTOTAL + GASTROJEJUNOSTOMIA COM DERIVAÇÃO BILLROTH II
7.3. RETIRADA DE LINFONODOS D2
8. TUMOR MÉDIO
8.1. CORPO GÁSTRICO
8.2. GASTRECTOMIA TOTAL + ESOFAGOJEJUNOSTOMIA EM Y DE ROUX
8.3. RETIRADA DE LINFONODOS D2
9. CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN --> MICROSCÓPICA
10. DIAGNÓSTICO
10.1. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
10.1.1. DIRÁ A LOCALIZAÇÃO
10.1.1.1. CÁRDIA
10.1.1.2. FUNDO
10.1.1.3. CORPO
10.1.1.4. ANTRO
10.1.1.5. PILOR
10.1.2. BIÓPSIA
10.1.2.1. LESÕES SUSPEITAS
10.2. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
10.2.1. ABDÔMEN + TÓRAX
10.2.1.1. ESTADIAMENTO
10.3. LABORATÓRIO
10.3.1. MARCADORES TUMORAIS
10.3.1.1. CA 19-9 / CA 72-4