1. Doença crônica, autoimune, remitente e recidivante.
2. Grupo das colagenoses
3. Mulheres jovens, idade fértil
3.1. 9:1
4. Raça negra
4.1. 3 a 4x mais comum
5. Acometimento multissistêmico
5.1. Pele e mucosas
5.1.1. alopécia, vasculite cutânea, Raynoud, úlceras
5.1.2. LES agudo: Rash malar e fotossensibilidade
5.1.3. LES subagudo
5.1.4. LES discóide - deixa cicatriz
5.2. Articulações
5.2.1. Poliatrite migratória, distal, simétrica e não erosiva. OBS.: Jaccoud - deformidade.
5.2.2. Artralgia, rigidez matinal em torno de 30min
5.3. Pulmão
5.3.1. Pleurite
5.3.2. Derrame pleural -> exsudato, bilateral, glicose normal
5.3.3. Pneumonite, hemorragia alveolar, HAP, sd do pulmão "encolhido"
5.4. Cardiovascular
5.4.1. Pericardite
5.4.2. Miocardite
5.4.3. Endocardite de Libman-Sacks
5.4.4. Risco cardiovascular aumentado
5.5. Psiquiátricas
5.5.1. Disfunção cognitiva
5.5.2. Psicose
5.5.3. Alterações comportamentais, depressão
5.6. Oculares
5.6.1. Sd seca - associada ou não a Sd de Sjogren
5.6.2. Conjuntivite
5.6.3. Episclerite
5.7. Renal
5.7.1. Proteinúria, cilindros celulares
5.7.2. Sd nefrítica
5.7.3. Sd nefrótica
5.7.4. NIA
5.8. Hematológico
5.8.1. Sangramento
5.8.2. Anemia
5.8.2.1. AHAI
5.8.2.2. ADC
5.8.2.3. Carencial
5.8.3. Trombocitopenia
5.8.4. Leucopenia
5.8.4.1. linfopenia
5.8.5. Coagulopatia
5.8.5.1. Trombose
5.8.5.1.1. SAAF
5.8.5.2. Deficiência de fator
5.9. SNC
5.9.1. Cefaleia
5.9.2. Convulsões
5.9.3. AVC
5.9.4. Neuropatia periférica
5.10. TGI
5.10.1. Náuseas, vômitos, anorexia
5.10.2. dor abdominal
5.10.2.1. Peritonite
5.10.2.2. Vasculite mesentérica
5.10.2.3. Pancreatite
5.10.3. elevação de TGO, TGP, hepatomegalia
5.11. Sintomas sistêmicos
5.11.1. Febre
5.11.2. Perda de peso
5.12. Adenomegalias, esplenomegalia
5.12.1. Fadiga
6. Fatores de risco/fisiopatogênese
6.1. Fatores genéticos
6.1.1. C1q, HLA-DR2 e DR3 etc
6.2. Fatores ambientais
6.2.1. exposição UV
6.2.2. Tabagismo
6.2.3. Drogas
6.2.4. Infecções
6.2.5. Exposição à sílica
6.3. Estrógenos
7. Auto-anticorpos
7.1. FAN
7.1.1. "Rastreio"
7.2. Anti-Sm
7.2.1. Mais específico
7.3. Anti-DNAds
7.3.1. Especificidade
7.3.2. Associação com nefrite lúpica
7.4. Anti-histona
7.4.1. LES fármaco-induzido
7.5. Anti-RNP
7.5.1. Não é específico. Lembrar das superposições e DMTC
7.6. Antifosfolipídeos
7.6.1. ACL
7.6.2. β2-microglobulina
7.6.3. Anti-cardiolipina
7.7. Anti-P
7.7.1. Psicose
7.8. Anti-SSA (RO)
7.8.1. Fotossensibilidade
7.8.2. LES neonatal
7.8.3. Bloqueio cardíaco congênito
7.8.4. LES cutâneo subagudo
7.8.5. LES "FAN negativo"
7.9. Anti-SSB (LA)
7.9.1. Fotossensibilidade
7.9.2. Sd Sjogren
7.9.3. "Doença mais leve"
7.10. Antimembrana
7.10.1. AHAI
7.10.2. Leucopenia
7.10.3. Plaquetopenia
8. Diagnóstico
8.1. FAN ≥ 1:80
8.2. 10 pontos
9. Tratamento
9.1. Não-farmacológico
9.1.1. Fotoproteção
9.1.2. Dieta, atividade física
9.1.3. Suplementação de Cálcio e Vitamina D
9.1.4. Cessar tabagismo
9.1.5. Imunização - importante!
9.2. Farmacológico
9.2.1. Antimaláricos
9.2.1.1. Hidroxicloroquina
9.2.1.2. Cloroquina
9.2.1.3. Poupador de corticóide
9.2.1.4. Efeito antitrombótico, hipolipemiante
9.2.1.5. Efeito adverso: toxicidade retiniana
9.2.2. AINEs
9.2.2.1. Manifestações músculo-esqueléticas
9.2.2.2. Serosites
9.2.2.3. Efeitos adversos: TGI, meningite asséptica, risco cardiovascular
9.2.3. Corticóides
9.2.3.1. Dose antiinflamatória
9.2.3.2. Dose imunossupressora e pulsoterapia - manifestações mais graves
9.2.3.3. Efeitos adversos: osteoporose, necrose asséptica, psicose, disglicemia
9.2.4. Citotóxicos/imunomoduladores
9.2.4.1. Ciclofosfamida
9.2.4.1.1. Efeitos adversos: infertilidade, cistite hemorrágica etc
9.2.4.2. Micofenolato
9.2.4.3. Azatioprina
10. SAAF
10.1. 1 Critério clínico
10.1.1. Trombose arterial, venosa, peq vasos
10.2. 1 critério imunológico
10.2.1. Morbidade gestacional
10.2.2. Anticorpos antifosfolipídeos
10.2.2.1. Repetido e confirmado em 12 semanas
10.3. Tratamento
10.3.1. Evento trombótico = anticoagulação
10.3.1.1. Marevam -> INR 2-3
10.3.2. SAF gestacional
10.3.2.1. Fora da gestação: AAS 100mg
10.3.2.2. Gestante
10.3.2.2.1. Evento gestacional
10.3.2.2.2. Evento trombótico
11. Nefrite Lúpica
11.1. Classe I
11.1.1. Mesangial mínima
11.1.1.1. Glomérulos normais à MO
11.1.1.1.1. EAS inocente, função renal normal
11.2. Classe II
11.2.1. Mesangial proliferativa
11.2.1.1. Hipercelularidade
11.2.1.1.1. EAS pouco alterado - Hematúria, proteinúria. Função renal normal.
11.3. Classe III
11.3.1. NL focal
11.3.1.1. <50% glomérulos
11.3.1.1.1. depósitos no mesângio e subendotelial
11.4. Classe IV
11.4.1. NL difusa
11.4.1.1. Mais comum
11.4.1.1.1. >50% glomérulos
11.5. Classe V
11.5.1. NL membranosa
11.5.1.1. depósitos subepiteliais
11.5.1.1.1. proteinúria
11.5.1.1.2. Função renal normal
11.6. Classe VI
11.6.1. Esclerose avançada
11.6.1.1. Esclerose em ≥ 90% glomérulos