1. Pulpa
1.1. es el tejido conectivo blando que mantiene a la dentina. Está formada por un 75% de agua y por un 25% de materia orgánica.
1.1.1. La sustancia fundamental o matriz extracelular amorfa, está constituido principalmente por proteoglicanos y agua.
1.2. La pulpa es un tejido blando de origen mesenquimatoso, con células especializadas entre las cuales estan.
1.2.1. odontoblastos
1.2.1.1. se encuentran en el estrato celular mas externo de la pulpa sana. Son las células más predominantes del órgano dentino-pulpar.
1.2.1.1.1. los odontoblastos forman los tubulos dentinarios y su presencia dentro de los tubulos hacen que la dentina sea un tejido vivo.
1.2.2. fibroblasto
1.2.2.1. Son las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar
1.2.2.1.1. son células fusiformes con núcleos ovoides. Sintetizan y secretan la mayor parte de los componentes extracelulares, es decir, el colágeno y la sustancia fundamental.
1.2.3. células mesenquimatosas indiferenciadas.
1.2.3.1. Estas células derivan del ectodermo de las crestas neurales, as células de reserva de la pulpa por su capacidad de diferenciarse en nuevos odontoblastos o fibroblastos, según el estimulo que actúe.
1.2.4. otras celulas.
1.2.4.1. Macrofagos
1.2.4.1.1. desempeñan funciones activas de endocitosis y fagocitosis, Debido a su movilidad y actividad fagocítica
1.2.4.2. células dendriticas
1.2.4.2.1. se hallan especialmente en los tejidos linfoides, pero también están ampliamente distribuidas por los tejidos conectivo, entre ellos el de la pulpa.
1.2.4.3. linfocitos
1.2.4.3.1. Se ha demostrado que en la pulpa sana solamente posee linfocitos de tipo T los cuales participan en la iniciacion de la inflammacion
1.2.4.4. mastocitos
1.2.4.4.1. En pocas ocasiones se hallan en le tejido pulpar, mientras que se encuentran de forma sistémica en las pulpas con inflamación crónica.
2. fisiología del complejo dentino-pulpar.
2.1. inervación
2.1.1. La pulpa dental contiene nervios sensitivos y motores para desempeñar sus funciones vasomotoras y defensivas
2.1.1.1. intervienen en el dolor bien localizado, breve y agudo relacionado con la sensibilidad dentinaria y además presentan un umbral de excitación
2.2. sensibilidad dentinaria
2.2.1. la pulpa, mediante los nervios sensitivos responde ante los diferentes estímulos o agresiones, con dolor dentinario o pulpar.
2.2.1.1. su función sensitiva o nerviosa es porque sus nervios motores y sensitivos desempeñan un papel esencial en la transmisión del dolor y el control de los vasos sanguíneos.
2.3. Irrigación sanguínea y linfática
2.3.1. Los vasos sanguíneos penetran en la pulpa acompañados de fibras nerviosas sensitivas y simpáticas y salen de ella a través del foramen apical.
2.3.1.1. Los vasos linfáticos se originan de la pulpa coronaria como vasos pequeños ciegos
3. patologias del complejo dentino-pulpar.
3.1. cambios con la edad
3.1.1. Estos cambios ocasionan una disminución en la capacidad de respuesta biológica y como consecuencia de ello, el tejido pulpar con la edad no responde a los estímulos externos como la hace una pulpa joven.
3.1.1.1. esto se puede deber a
3.1.1.1.1. Reducción del volumen pulpar
3.1.1.1.2. Disminución de la irrigación e inervación
3.1.1.1.3. Disminución gradual de la población celular del tejido conectivo pulpar
3.1.1.1.4. aumento de fibras colágenas y a la consiguiente disminución de la sustancia fundamental amorfa.
3.2. respuesta a estímulos ambientales.
3.2.1. La sensación mas percibida por este complejo es la del dolor (sensibilidad), a menudo apreciado como difuso, haciendo difícil su localización clínica
4. Predentina
4.1. es la matriz orgánica no mineralizada, situada entre la capa de odontoblastos y la dentina mineralizada.
4.1.1. es la capa de matriz de dentina no mineralizada que se encuentra en la periferia de la dentina que limita con la pulpa, mide 25-30 micras de espesor.
5. Dentina.
5.1. Se compone de aproximadamente un 70 %de materia inorgánica (hidroxiapatita), un 10 % de agua y un 20% de materia orgánica (Colágeno tipo 1)
5.1.1. dentina primaria
5.1.1.1. se forma durante el desarrollo del diente,
5.1.2. dentina secundaria o ortodentina
5.1.2.1. se forma fisiologicamente tras la completarse el desarrollo de la raiz.
5.1.2.2. se caracteriza por la presencia de túbulos.
5.1.3. dentina terciaria.
5.1.3.1. su formación es producto de alguna alteración como una caries, realización de una cavidad, desgaste del esmalte
5.2. la dentina tiene como función
5.2.1. Soportar el esmalte también es responsable de transmitir los impulsos desde el esmalte o la raíz a la pulpa dental o nervio del diente.
6. tubulos dentinarios.
6.1. Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentinaria.
6.1.1. Estos túbulos son ligeramente afinados, con su porción más ancha situada hacia la pulpa. Los número de túbulos en un área dada depende de su localización dentro de la dentina.
6.1.1.1. El interior del túbulo dentinario como se describió anteriormente, se encuentra ocupado por la prolongación odontoblástica, aunque entre dicha prolongación y la pared del túbulo existe un espacio estrecho (espacio periprocesal) el cual se encuentra ocupado por el liquido tisular.
6.2. los tubulos destinatarios estan constituidos por:
6.2.1. dentina intertubular
6.2.1.1. La dentina intertubular se distribuye entre las paredes de los túbulos dentinarios y su componente fundamental son las fibras de colágeno que constituyen una malla fibrilar entre la cual y sobre la cual se depositan los cristales de hidroxiapatita.
6.2.2. dentina peritubular
6.2.2.1. La pared del túbulo está formada por dentina peritubular la cual se encuentra constituida por una matriz mineralizada, que ofrece una estructura y una composición química característica.
6.3. existen unidades estructurales secundarias como:
6.3.1. lineas incrementales.
6.3.1.1. La dentina al igual que el hueso crece por aposición, este crecimiento es el que determina la formación de las líneas incrementales. Estas líneas corren en ángulo recto respecto a los túbulos dentinarios y marcan el patrón rítmico normal de la aposición de dentina en dirección interna y hacia la raíz.
6.3.2. capa granular o también llamada zona granulosa de Tomes
6.3.2.1. Se encuentra en toda la periferia de la dentina radicular, El aspecto granular se atribuyó a la existencia de numerosos espacios de dentina interglobular, que se originarían por la falta de mineralización de las haces de fibras colágenas de la zona más periférica de la dentina radicular.