Hipoglikemia
da Umi Khudoifah
1. 1. Gula darah puasa 2. Gula darah 2 jam post pradial 3. Pemeriksaan HBA1c 4. Pemeriksaan elektrolit, 5. Pemeriksaan Leukosit
2. 1. Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan adanya benda asing. Intervensi: a) Kaji adanya sumbatan jalan nafas (lidah jatuh kebelakang, sputum) sehubungan dengan penurunan kesadran. Rasional: adanya sumbatan mempengaruhi proses respirasi. Rasional: berguna dalam evaluasi derajat distress pernafasan. b) Kaji frekuensi kedalaman pernafasan. c) Kaji atau awasi secara rutin atau kulit dan warna untuk membran mukosa. Rasional: sianosis mungkin perifer (terlihat pada kuku) atau sentral (terlihat sekitar bibir atau daun telinga). Keabuabuan dan sianosis sentral mengindikasi kan beratnya hipoksia. d) Auskultasi bunyi nafas, catat area penurunan aliran udaradan atau bunyi tambahan. Rasional: bunyi nafas mungkin redup karena penurunan aliran udara. Adanya bunyi nafas mengindikasikan spasme bronkus atau tertahannya sekret. e) Awasi tingkat kesadaran atau status mental dan selidiki adanya perubahan. Rasional : dapat menunjukan peningkatan hipoksia atau komplikasi
3. 1. Hipoglikemi a) Berikan roti / pisang atau jenis hibah lain. b) Beri teh manis, bila gagal tetesi gula kental atau madu di bawah lidah. 2. Koma hipoglikemik a) Injeksi gula 40% IV 25 ml, infus gula 10%, bila belum siap dapat diulang setiap setengan sampai sadar (maksimum 6x). b) Berikan injeksi efedrin bila tidak ada kontraindikasi jantung dll 25-50 mg atau injeksi glukagon 1 mg / IM, setelah gula darah stabil, infus digabung 10% dilepas bertahap dengan kalsium 5% stop
4. Hipoglikemia membutuhkan pencegahan beberapa prinsip pertimbangan. Prinsip-Prinsip Penyanyi meliputi: 1) diabetes manajemen Diri (didukung Oleh Pendidikan dan Pemberdayaan) 2) swa-monitor Glukosa Darah ATAU Glukosa Terus menerus merasakan 3) FLEKSIBEL insulin Dan Tepat ATAU yang lain rejimen obat 4) tujuan glikemik individu 5) Pertimbangan faktor Risiko hipoglikemia yang diakui 6) profesional dukungan dan bimbingan
5. Ketika hipoglikemia terjadi, respons awal terhadap perlawanan ini adalah sekresi insulin dari pankreas => Lalu, produksi glukagon oleh pankreas akan meningkat => Kurangi sekresi insulin dan peningkatan produksi glukagon akan ditanggapi dengan hati dan direspons dengan peningkatan glikogenolisis serta glukoneogenesis => Selain itu , epinefrin akan dihasilkan lebih dari jumlah yang dihabiskan oleh adrenal dan mempengaruhi jumlah yang dihasilkan dari sel, lemak, dan ginjal untuk kehilangan yang didapat dari tubuh => Jika defisiensi glukagon terjadi, maka respons epinefrin akan meningkat => Kelenjar adrenal dan sistem perifer yang akan hipoglikemia akan respons respons otonom yang diperantarai neurotransmiter seperti asetilkolin dan norepinefrin => Asetilkolin perlu rasa lapar dan diaforesis, sedangkan norepinefrin akan menjadi tremor dan palpitasi => Inilah yang disebut sebagai respons penyelamatan pada hipoglikemia yang juga disebut hipoglikemia yang paling mudah dikenali.
6. 2. Pola nafas tid ak efektif berhubungan dengan adanya depresan pada pusat pernafasan. a) Kaji frekuensi, irama, kedalaman pernafasan. Rasional: frekuensi dan kedalaman pemafasan menunjukan usaha pasien mendapatkan oksigen b) Auskultasi bunyi nafas. Rasional : bunyi nafas memungkinkan terjadi redup karena penurunan aliran udara. c) Pantau penurunan bunyi nafas. R: penurunan bunyi nafas mengindikasikan d) Pertahankan posisi semi fowler. R: untuk mengurangi sesak yang dialami klien. e) Catat kemajuan pada klien ada tentang yang pernafasan. Rasional : kemajuan mengindikasikan dalam adanya pengobatan. f) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian oksigen R: untuk memaksimalkan sediaan 02
7. Pengertian : Hipoglikemia adalah gangguan kesehatan yang terjadi ketika kadar gula di dalam darah berada di bawah kadar normal dan komplikasi yang paling umum terjadi pada individu dengan diabetes.
8. Menifestasi klinis
8.1. Berat
8.1.1. Mengantuk Gangguan penglihatan Seperti kebingungan Gerakan menjadi canggung, bahkan berperilaku seperti orang mabuk Kejang Hilang kesadaran
8.2. Ringan
8.2.1. Lelah Pusing Pucat Bibir kesemutan Gemetar Berkeringat Merasa lapar Jantung berdebar-debar Sulit berkonsentrasi Mudah marah
9. Etiologi
9.1. Mengkonsumsi obat
9.2. Memiliki riwayat penyakit tertentu
9.3. Mengkonsumsi alkohol secara berlebihan
9.4. Insulin berlebihan didalam tubuh
9.5. Kekurangan hormon
10. Patofisiologi
11. Klasifikasi
11.1. Hipoglikemia berat: Suatu peristiwa yang membutuhkan bantuan orang lain untuk mengelola persediaan yang aktif, glukagon atau tindakan resusitasi lainnya.
11.2. Kemungkinan hipoglikemia simptomatik: Sebuah peristiwa di mana gejala hipoglikemia tidak penting dengan pemilihan plasma, tetapi mungkin disebabkan oleh konsentrasi plasma, ≤ 70 mg / dL (≤ 3,9 mmol / L).
11.3. Hipoglikemia asimptomatik: Suatu tempat yang tidak diperlukan dengan hipoglikemia kecuali dengan konsentrasi plasma yang dikumpulkan ≤ 70 mg / dL (≤ 3,9 mmol / L).
11.4. Semu-hipoglikemia: suatu peristiwa di mana orang dengan diabetes melaporkan hipoglikemia yang khas dengan pemantauan plasma yang dibutuhkan> 70 mg / dL (> 3,9mmol / L)
12. pencegahan hipoglikemia
13. Faktor resiko hipoglikemia
13.1. Masalah kesehatan
13.1.1. • Ketat glikemik kontrol • Riwayat parah sebelumnya hipoglikemia • Malam hari yang tidak terdeteksi hipoglikemia • Durasi diabetes yang lama • Teknik injeksi yang buruk • Kesadaran terganggu hipoglikemia • Sebelumnya hipoglikemia (kurang dari 3,5mmol / L) • Disfungsi hati yang parah • Terapi dialisis ginjal • Gangguan fungsi ginjal • Perawatan yang tidak memadai dari sebelumnya hipoglikemia • Terminal penyakit
13.2. Masalah gaya hidup
13.2.1. • Peningkatan olahraga (relatif terhadap biasanya) • Gaya hidup tidak teratur • Bertambahnya usia • Alkohol • Kehamilan awal • Menyusui • Injeksi ke dalam area lipohipertrofi (kental situs) • Pemantauan glukosa darah yang tidak memadai