1. Hemorragia Obstretica
1.1. Clasificación
1.1.1. Hemorragia Posparto
1.1.1.1. pérdida de sangre que tenga el potencial de producir inestabilidad hemodinámica 500ml en parto y 1000ml cesarea
1.1.1.1.1. Primaria
1.1.1.1.2. Secundaria
1.1.2. Hemorragia Obstetrica Masiva
1.1.2.1. Perdida de 150 ml/min en 10 min
1.1.2.2. Pérdida del 50% del volumen sanguíneo en 3 hrs
1.1.2.3. Pérdida de todo el volumen en 24 hrs
1.1.2.4. pérdida sanguínea que requiera 10 unidades en 24 hrs.
1.1.2.5. Presenta la Triada letal (hipotermia, acidosis metabólica y coagulopatía)
1.2. Factores de riesgo
1.2.1. Factores ASociados a contractibilidad uterina (atonia Uterina)
1.2.2. Ruptura uterina
1.2.3. Inversión Uterina
1.2.4. Trastornos asociados a la planeta
1.2.5. Lesiones del canal del parto
1.2.6. Coagulopatias hereditaria o adquiridas y tratamiento con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios
1.3. Causas
1.3.1. Se clasifican según período gestacional
1.3.1.1. Hemorragias en el embarazo
1.3.1.2. Hemorragia en el puerperio de causa uterina
1.3.1.3. Hemorragia en el puerperio de causa no uterina
1.4. Complicaciones
1.4.1. Choque Hipovolémico
1.4.1.1. Condición producida por una rápida y significativa pérdida de volumen intravascular, provocando inestabilidad hemodinámica, disminución de la perfusión tisular disminución del intercambio gaseoso, hipocia celular, daño a órganos y muerte
1.4.2. Coagulación Intravascular Diseminada CID
1.4.2.1. Test de Weimer
1.4.2.1.1. Coagulo formado no trastono- fibrinogeno mas de 150 mg/dl)
1.4.2.1.2. Coagulo se forma pero se desorganiza al agitar el tubo- fibrinogeno debajo de 150mg/dl
1.4.2.1.3. no coagulo. fibrinogenemia grave (menor de 100mg/dl)
2. MATEP
2.1. 10 U Oxitocina IM
2.2. Tracción controlada del cordón y contratracción de la cara anterior del útero
2.3. Masaje uterino abdominal después de la salida de la placenta cada 15 min por 2 hrs
2.4. Apego inmediato piel a piel
3. Secuencia
3.1. 4 eslabones
3.1.1. Minuto 0
3.1.1.1. Activación del código rojo
3.1.1.1.1. Lo activa el primer proveedor de salud evalúa los parámetros: estado de conciencia, perfusión, pulso y presión sistólica
3.1.1.1.2. El grado de choque lo establece el parámetro más alterado
3.1.2. Minuto 1 a 20
3.1.2.1. Reanimación y diagnóstico
3.1.2.1.1. Reanimación
3.1.2.1.2. Diagnóstico
3.1.3. Minuto 20 a 60
3.1.3.1. Tratamiento Dirigido
3.1.3.1.1. Conservar el volumen circulante: si el estado de choque persiste mantener reemplazo de líquidos
3.1.4. Minuto 60 y mas
3.1.4.1. Manejo Avanzado
3.2. Equipo
3.2.1. Coordinador/a o Responsable
3.2.2. Asistente 1
3.2.3. Asistente 2