Fundamentos basado en la evidencia

1. Utilización de la investigación y practica basa en la experiencia

1.1. Es el uso de la investigación para guiar la practica, y saber procesos complejos políticos organizarles, socioeconomicos y actitudinales por el que se incorporan hallazgos a la practica.

1.2. El primer estudio sobre el empleo de la investigación en enfermería apareció en el año 1972.

1.3. Elementos de proceso de difución: 1-. innovación, 2-. canales de comunicación, 3-. tiempo, 4-. sintema social.

2. proyectos de utilización de la investigación de enfermería.

2.1. Westem Interstate Commission for Higher Education in Nursing, CURN, NCAST, RUN, OCRUN.

2.2. Inpirados en la nueva corriente de la PBE, se han publicado distintos proyectos de la utilización de la investigación, algunos de ellos:

2.3. El modelo de implantación basado en cuatro áreas, facilitación y educación, diseminación, investigación y valoración, y auditoria.

2.4. El modelo descrito está derivado, según expresan sus autores, de la conjunción del movimiento de la PBE, la utilización de la investigación y la teoría del cambio

2.4.1. Costa de 6 fases: Evaluación de la necesidad de un cambio en la practica, y finaliza con la integración a través de la elaboración de un protocolo basado en la evidencia.

3. Intervenciones especificas para promover el cambio de conducta

3.1. Obletivo de establecer que las intervenciones especificas puedan promover el cambio de conducta para implementar los hallazgos de la investigación dentro del contexto de las ciencias de la salud.

3.1.1. Distribución de materiales educativos, sensiones formativas, procesos de consenso local, visitas educativas dirigidas , líderes de opinión loca, intervenciones mediadas por el paciente, audit y feedback, recordatorios (manuales o informatizados), marketing, medios de comunicación, intervensiones multifacéticas, introducción de los ordenadores en la practica

4. Practica basada en la evidencia

4.1. La cultural actual en la atención sanitaria esta impregnada por ideas como responsabilidad, razón, objetivos de eficiencia y otras que conducen a la exigencia de una prestación sanitaria basada en fundamentos empíricos rigurosos, avalados científicamente.

5. La investigación clínica vendría determinada por el uso de los ensayos clínicos controlados como criterio de elección para la toma de decisiones.

5.1. La investigación clínica vendría determinada por el uso de los ensayos clínicos controlados como criterio de elección para la toma de decisiones.

6. Practica basada en la evidencia (PBE) o enfermería basada en la evidencia (EBE)

6.1. Proporcionar cuidados de enfermería que se rige por la integración del mejor conocimiento científico disponible.

7. Tipos de diseño de investigación estructura jerárquica de evidencia.

7.1. La elección de este diseño va a estar determinada por los objetivos planeados, a partir de ellos se derivará cual es la aproximación metodológica.

7.2. Previo a la descripción de los distintos tipos de diseño, hemos recordar los conceptos propios del diseño. Manipulación, control, selección aleatoria, asignación aleatoria, probabilidad, sesgos o error sistemático y casualidad.

7.3. El termino de validez es un concepto esencial en la metodología científica. la validez de un estudio alude a la confianza en la inferencias derivadas de los resultados.

7.4. Amenazas a la validez interna: historia, selección, maduración, mortalidad, prueba y instrumentación.

7.5. Amenazas a la validez externa: efecto Hawthorne, efecto de historia y los efectos con el tratamiento, efecto de novedad, efectos del experimentador, efecto de medicación.

8. Estudios experimentales.

8.1. Son estudios que a su vez longitudinales y analíticos, donde el investigador manipula las condiciones de la investigación.

8.2. Este estudio se utiliza para evaluar la efectividad de diferentes terapias, de actividades preventivas o para la evaluación de actividades de planificación.

9. Pregunta clínica.

10. Elementos necesarios de la pregunta clínica bien construida.

10.1. Deberemos tener en cuenta de encontrar varios formatos, dependiendo de los autores.

10.2. La practica basada en la evidencia se desarrolla en el contexto clínico, los clínicos en el desarrollo de su actividad han de tomar decisiones que requieran la mejor evidencia.

11. proceso de difución de la innovaciones.

11.1. sigue 5 estadios, el primero es el conocimento, el segundo la persuación, tomar la decicón implementacion, mantenimiento.

11.1.1. Conocimiento: la incapacidad para obtener hallazgos de la investigación.

11.1.2. Persuación: en los atributos de la nueva idea o innovación, tales como la ventaja relativa la perseación sera necesaria.

11.1.3. tomar la decicisión: se valora y se acepta o se rehúye. Esto supone asumir que los individuos pueden tomar decisiones.

11.1.4. Implantación. adoptar la innovación implicará realizar algunos cambios en la practica clínica.

11.1.5. Mantenimiento: supone confirmar o discontinuar la innovación. Confirmar es integrar la innovacón

12. Determinantes de la utilización de la investigación

12.1. Se ha focalizado en el estudio de los determinantes de la utilización de la investigación.

12.2. los determinantes del uso de la investigación es de naturaleza observacional y frecuentemente descriptiva, y la investigación sobre las estrategias de intervención.

12.3. Características: individuales, entre las características estudiadas están la edad, el genero, la educación, el estatus del empleo, la autoridad dentro de la organización para implementar el cambio. Organizacionales, estas vienen referidas a las distintas unidades organizacionales de la asistencia sanitaira. Características ambientales, has sido las menos estudiadas en la literatura de enfermería, entre las estudiadas son, urbanización, regulaciones y legislación. Características de la innovación, son las características de los hallazgos de la investigación y de los fenómenos clínicos que tienen influencia en el uso de la investigación.

12.4. Los hallazgos principales, los estudios sobre los determinantes del uso de la investigación concluyen que cuando las características individuales, ambientales y organizacionales .

13. Metodología para la practica de la medicina basada en la evidencia

13.1. Pregunta clínica, encontrar las mejores evidencias, valoración de las evidencias, aplicar los resultados y por ultimo la evaluación.

14. Formulacion de la pregunta clinica

14.1. búsqueda de la evidencia.

14.2. Evaluación clínica.

14.3. Aplicación individual.

14.4. Evaluación de rendimiento.

15. Definición de la intervención y las intervenciones de comparación.

15.1. Intervención de interés: sonda vesical impregnada con plata. Intervención de comparación inactivo y activo.

16. Definición de los tipos de resultados

16.1. Los resultados deberán de ser relevantes desde el punto de vista clínico, económico o social.