madame D

1. problémes médicaux

1.1. traumatisme crânien : lié à une chute dans les escaliers se manifestant par un hématome extradural à D et sous dural à G.

1.1.1. risques, complications, séquelles: - trouble de l'équilibre lié à la chute + TC se manifestant par difficulté à se mobiliser au quotidien -trouble de la vue majorée à D lié à la chute + TC (hématome) se manifestant par des problèmes de vues - risque de trouble de la déglutition - conséquence constipation lié à l'hospitalisation se manifestant par une difficulté à l'élimination

1.1.2. diagnostic IDE: - incapacité partielle à effectué des actes de la vie quotidienne (pour sa toilette, se vêtir se dévêtir, se mouvoir…) lié à des troubles d'équilibre - perte d'appétit lié à l'hospitalisation et au PM (changement de régime)

1.2. facture du poignet : lié à la chute

1.2.1. risques, complications, séquelles

1.2.2. diagnostic IDE

2. surveillance IDE

3. traitements

4. plan familial:

4.1. marié

4.2. 2 enfants (40 et 44 ans).

4.3. vit avec son mari dans une maison de plein pieds (avec marche extérieur).

5. plan social

5.1. retraitée de l'éducation national

5.2. conseillère municipale et engagée dans les œuvres caritatives

5.3. catholique

6. plan physique

6.1. 64 ans

6.2. 70 kilos

6.3. incapacité partielle à la marche

7. plan psychologique

7.1. calme, orientée dans le temps et dans l'espace

7.2. logorrhéique

7.3. état psychique fragile, pleure

7.4. difficulté d'endormissement