1. Diagnóstico
1.1. Antropométrico
1.1.1. Índice de masa corporal
1.1.1.1. 5 a 9 años
1.1.1.1.1. Sonrepeso
1.1.1.1.2. Obesidad
1.1.1.2. 10 a 19 años
1.1.1.2.1. Sobrepeso
1.1.1.2.2. Obesidad
1.1.1.3. 20 a 59 años
1.1.1.3.1. Sobrepeso
1.1.1.3.2. Obesidad
1.1.1.4. 60 o mas
1.1.1.4.1. Sobrepeso
1.1.1.4.2. Obesidad
1.2. Bioquímico
1.2.1. triglicéridos, colesterol, apoproteína A1, apoproteína B, HDL colesterol, glucemia, edad, grado de obesidad y síndrome metabólico.
1.3. Clinico
1.3.1. Aumento de peso., dificultad para respirar Cansancio, fatiga y dolor de las articulaciones en rodillas y pies, acidez, reflujo, inflamación, calambres en las piernas,. Dolor y calambres en las piernas.
1.4. Dietético
1.4.1. Malos hábitos alimentarios
1.4.2. Inadecuada alimentación
1.4.2.1. Inactividad física
1.4.3. Sedentatismo
1.4.4. Desbalance en macronutrientes y exceso de kcal
2. Tratamiento médico
2.1. Fármacos
2.1.1. Bupropión-naltrexona (Contrave) Liraglutida (Saxenda) Orlistat (Alli, Xenical) Fentermina-topiramato (Qsymia)
2.2. procedimientos quirúrgicos
2.2.1. cambios en el estilo de vida
2.2.2. bypass gástrico y la gastrectomía vertical (manga gástrica).
3. Intervención nutricional
3.1. Plan del cuidado nutricio
3.1.1. Kcal:
3.1.1.1. reducción de 0.25 a 0.5 kg de peso semanales en individuos con un IMC de 27 a 35 y de 0.5 a 1kg en aquellos con IMC mayor a 35.
3.1.1.2. Déficit calórico
3.1.2. HDC:
3.1.2.1. 45-55% del total de calorías al día.
3.1.3. PT:
3.1.3.1. 15-25% de las kilocalorias totales del día.
3.1.4. LP:
3.1.4.1. 25 al 35% del valor energético total.
3.1.5. Agua
3.1.5.1. 1.5 a 2.5 L de agua al diá,
3.1.6. Incluir nuevos patrones alimentarios correctos
3.1.7. Monitoreo
3.1.7.1. Constante educación
3.1.7.2. Motivar
3.1.7.3. Mantener objetivos reales
3.1.7.4. Ajustar el plan
4. Fisiopatología
4.1. Obesidad y sobrepeso
4.1.1. Activación neurohormonal con aumento del tono simpático.
4.1.2. Niveles elevados de insulina y de leptina.
4.1.3. Inflamación subclínica
4.1.4. Localización de grasa en ciertas partes del cuerpo como a nivel intraabdominal o subepicárdico
4.1.5. Intercambio aumentado de ácidos grasos libres
5. Etiología
5.1. Factores genéticos
5.1.1. Hay un componente genético poligénico (hasta el 60-70%)
5.1.1.1. Mutaciones del gen de la leptina
5.1.1.2. Mutaciones del gen del receptor de la leptina
5.1.1.3. Mutaciones del gen del receptor tipo 4 de la melanocortina (MC4R)
5.1.1.4. Mutaciones o deficiencias de POMC/α-MSH
5.2. Factores ambientales
5.2.1. Acumulación de grasa excesiva como resultado del balance energético positivo determinada por alteraciones en la ingesta y en el gasto.
5.2.1.1. Malos hábitos nutrionales
5.2.1.2. Nula o poca actividad física
5.2.1.3. Flora intestinal