1. desarrollo de un sistema garantista
1.1. seguridad social integral, bajo principios de universalidad, eficiencia y solidaridad.
1.2. cobertura a toda la poblacion (art3,ley100)
1.3. seguridad social
1.3.1. servicio publico obligatorio y esencial a cargo del estado(art5,ley100)
1.4. FOSYGA
1.4.1. ente controlador de las decisiones de gasto publico en salud
1.5. la superintendencia nacional de salud
1.5.1. inspección,vigilancia y control del sistema
2. mercados interconectados de aseguramiento
2.1. el gobierno compra aseguramiento de salud para la poblacion con el fin de atender bienestar social
2.2. define el producto a traves de el POS
2.3. determina el precio por unidad producida al fallar la UPC
2.4. puede imponer el mecanismo de tutela
3. mercado de proveedores de insumos y medicamentos
3.1. mercado de prestacion y mercado de aseguramiento
3.2. incremento no explicable de los precios
3.2.1. medicamentos mas costosos y mayor agregado tecnológico
4. monopolios bilaterales
4.1. afectan las condiciones de competitividad y precio de los mercados
5. economía política del sistema
5.1. conformacion de coaliciones para generar incentivos hacia la captura regulatoria
5.2. los integrantes del estado pueden tomar posiciones divergentes y generar coaliciones con grupos de interes
6. requerimientos de regulación y control
6.1. reposicionamiento del sistema de salud
6.2. rectoria,integracion regulatoria y modelo de atencion
6.3. adopción de gestión de riesgo
6.4. reforzamiento de la intervenciones de salud publica
6.5. vigilancia y control
7. la radical transformación de la ley 100
7.1. universalizacion de los servicios
7.2. equidad en el acceso entre grupos sociales
7.3. diseño macro económico
7.3.1. para aumentar la inversión en salud y mejorar su eficiencia
7.4. diseño micro económico
7.4.1. integración horizontal publico-privado
8. ley 1122 de 2007
8.1. remplazo el CNSSS por la CRES
8.2. CRES
8.2.1. ajuste del plan obligatorio de servicios de salus (POS)
8.2.2. fijación de la unidad de pago por capitación (UPC)
9. aseguramiento social y aseguramiento privado
9.1. privado= voluntario
9.2. social=aseguradas bajo la coordinación del estado
10. fallos del mercado
10.1. abuso moral
10.2. seleccion adversa de riesgo
10.3. induccion de demanda
10.4. fragmentacion de la integridad del plan de beneficios con la induccion del no POS
11. falla regulatoria
11.1. el riesgo es transferido al subsistema de prestacion
11.1.1. incluye a los aseguradores, prestadores y proveedores
11.2. limitada actualizacion del(POS)
12. riesgos y flujos financieros
12.1. modelos centralizados-el riesgo lo asume el estado
12.2. los flujos financieros parten de los recursos que financia al sistema
12.2.1. cotizaciones,impuestos generales
12.3. los flujos de riesgo surgen de los determinantes de la salud
12.4. flujos de riesgo
12.4.1. pos,upc,factores de produccion de la prestacion de servicios y diseño y mecanismo de afiliacion
13. estrategias e intervervenciones hacia el ajusite
13.1. plan de beneficios-garantias del sistema
13.1.1. criterio medico,no juridico del derecho de salus
13.2. ajuste actual
13.2.1. variaciones de riesgo en las condiciones socioeconomicas,tamaño de la poblacion,condicion de enfermedad
13.3. mancomunicacion integrada
13.3.1. cuenta de alto costo,integracion de operaciones de aseguramiento,
13.4. reaseguro
13.4.1. enfermedades de alto costo
13.5. regulacion de precios
13.5.1. establecimiento de franjas de precio,compras paralelas de medicamentos,limitacion sobre medicamentos con registro.
13.6. transferencia de riesgo
13.6.1. case mix , sistema de pago con transferencia de riesgo
13.7. modelo regulado de atención
13.7.1. asegurdores y prestadores, a un modelo integrado unificado nacional
13.8. gestion individual del riesgo
13.8.1. intervencion sobre factores de riesgo y dererminantes proximales
13.9. coaseguro
13.9.1. modelo con garantias limitadas
13.9.1.1. medicamentos,paciente ,incentivos medicos
13.10. mancomunicacion familiar
13.10.1. mecanismo para la integracion de riesgo
13.11. intervenciones
13.11.1. evidencia en encuestas nacionales,estrategia integral de intervencion en salud publica