Anestesia e seus efeitos

1. Anestesia Raquidiana

1.1. A hipotensão arterial deve-se ao bloqueio simpático e compressão aorto-cava pelo útero.

1.2. A efedrina e fenilefrina melhoram o retorno venoso após bloqueio simpático.

2. No Parto Normal...

2.1. Desacelerações pós analgesia: manobra de Ressuscitação Fetal Intra-uterina

2.2. A diminuição da vontade de fazer força pela diminuição do reflexo de expulsão;

2.3. A redução da atividade uterina;

2.4. Pode retardar a evolução do trabalho de parto e aumentar a incidência de parto vaginal operatório.

3. No neonato:

3.1. Efeito protetor: cesárea está associada a diminuição do risco de lesão do plexo braquial, fraturas ósseas e traumas neonatais;

3.2. Neonatos a termo nascidos por cesariana eletiva têm risco aumentado de desenvolver desordens respiratórias;

3.3. Chance três vezes maior de interrupção completa da lactação aos trinta dias de vida;

4. Analgesia no parto

4.1. Pode ser

4.1.1. Epidural

4.1.2. Espinhal-epidual

4.1.3. Espinhal

4.2. Analgesia

4.2.1. Analgesia é a supressão da dor obtida por meio de fármacos ou procedimentos físicos (não - farmacológicos)

4.2.1.1. Tecnicas não-farmacológicas: massagem, hidroterapia, posicionamento adequado, acupressão, respiração orientada, banho quente, hipnose, acupuntura e eletroestimulação transcutânea, entre outras

4.3. Anestesia

4.3.1. Anestesia é a perda total da sensibilidade conseguida de propósito. Pode ser local, locorregional ou geral.

4.4. Considerar efeitos no FETO, devido a transfusão placentária!

4.5. Raquidiana

4.5.1. aplicada no espaço subaracnóideo

4.5.2. Possui efeito imediato de bloqueio motor, mas mantém a paciente consciente

4.5.3. Mais recomendada para casos de cesariana

4.5.4. Deixa a gestante sem mobilidade.

4.6. Peridural

4.6.1. Também é injetada entre as vértebras da região lombar

4.6.2. Indicada para os casos de parto normal porque a paciente continua tendo contrações e mobilidade, apesar de não senti-las.

4.7. Duplo Bloqueio

4.7.1. Peridural e raquidiana em conjunto.

4.7.2. Punção lombar

4.7.3. Utiliza cateter

4.7.4. Parto Normal

5. Cesariana: cirurgia que envolve riscos!!!

5.1. Brasil: grandes taxas de cesáreas.

5.2. Causa multifatorial: mulher influenciada, médico e Saúde Suplementar.

6. Fentanil, sufentanil e morfina: opióides adicionados ao anestésico local.

6.1. Efeitos: náusea, vômito, prurido, depressão respiratória, retenção urinária e sedação.

7. Gestantes com cardiopatia congênitas, hipertensas ou com pré-eclâmpsia devem ter atenção especial!

8. Cesariana em dados (comparada com o parto vaginal):

8.1. Risco 56% maior de complicações precoces;

8.2. Risco 2,98 vezes maior de infecção pós-parto

8.3. 79% maiores chances de infecção urinária

8.4. 2,40 vezes mais dor

8.5. 6,16 vezes maiores chances de cefaleia

8.6. 12,68 vezes maiores riscos de complicações anestésicas

8.7. Além de riscos de: necessidade de transfusão sanguínea; aderência no local da cirurgia; pneumonia; complicações cardiopulmonares; tromboembolismo e desordens gastrointestinais.

9. DESAFIOS DA ANALGESIA

9.1. Cefaleia pós-raquianestesia;

9.2. Hipotensão arterial em gestantes;

9.3. Perfusão uterina, com consequente redução da atividade uterina e da oferta de oxigênio para o feto;

9.4. Náuseas, vômitos e prurido;

9.5. Epidural tem sido acusada de retardar a evolução do trabalho de parto e aumentar a incidência de parto vaginal operatório;

9.6. O relaxamento dos músculos do assoalho pélvico que podem retardar a rotação da cabeça;

9.7. A diminuição da vontade de fazer força pela diminuição do reflexo de expulsão;

9.8. a redução da atividade uterina.