TCE
da BRENDA VITORIA DE SOUSA FONSECA CABRAL
1. VERIFICAR
1.1. No exame de cabeça e pescoço, manter atenção para ocorrência de sinais de gravidade do TCE
1.2. Sinais de perda de LCR
1.3. Presença de fraturas abertas
1.4. Exposição de tecido cerebral
1.5. Ferimentos extensos de couro cabeludo
1.6. Sinais de fratura de base de crânio
1.7. Se Sat<94% e ECG <10, e sinais vitais alterados, informar precocemente a regulação médica
2. Com ou sem tríada de Cushing = hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e dispneia.
3. Agressão ao cérebro; Não de natureza degenerativa ou congênita; Força física externa PODE acarretar estado diminuído ou alterado de consciência Comprometimento das habilidades cognitivas e funcionamento físico
4. CLASSIFICAÇÃO
4.1. Lesão Cerebral
4.1.1. Focal: Contusão, laceração e hemorragia intracraniana por trauna local direto
4.1.2. Difusa: Provoca lesão axonal difusa e aumento do tamanho do cérebro (edema)
4.2. Mecanismo
4.2.1. Fechado: Colisão de veículos, quedas, agressões
4.2.2. Aberto: Arma de fogo e lesões penetrantes
4.3. Morfologia
4.3.1. Lesões por fratura de crânio: Lesão cerebral difusa
4.3.2. Lesão intracraniana: Concussões
4.4. Gravidade (ECG)
4.4.1. Leve: 14 e 15
4.4.2. Moderado: 9 a 13
4.4.3. Grave: 3 a 8
5. ECG avalia: Resposta motora, verbal e abertura ocular; Valor abaixo de 8 já é indicado intubação
6. PUPILAS
6.1. Isocóricas
6.1.1. Normal
6.2. Anisocóricas
6.2.1. Uma dilatada e uma contraída
6.2.2. TCE ou AVC
6.3. Mióticas
6.3.1. Contraída
6.3.2. Lesão no sistema nervoso central ou abuso de drogas
6.4. Midriáticas
6.4.1. Dilatadas
6.4.2. Ambiente com pouca luz, anóxia ou hipóxia severa, inconsciência, estado de choque, parada cardíaca, hemorragia, TCE