1. ¿QUÉ ES?
1.1. DOCUMENTO MÉDICO LEGAL
1.2. LO QUE NO ESTÁ ESCRITO, NO SIRVE
1.3. 50% DEL DIAGNÓSTICO
1.4. PRIMER CONTACTO CON EL PACIENTE
2. 4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
2.1. DESDE ENFERMEDADES PEDIATRIACAS HASTA EDAD ADULTA Y ACTUALIDAD
2.1.1. CLINICOS
2.1.1.1. HOSPITALIZACIONES
2.1.2. QUIRÚRGICOS Y TRAUMATICOS
2.1.3. GINECOOBSTETRICOS
2.1.3.1. NÚMERO DE GESTAS
2.1.3.2. ABORTOS
2.1.3.3. PARTOS NORMALES
2.1.3.4. CESÁREAS
2.1.3.5. NUMERO DE HIJOS VIVOS
2.1.3.6. GEMELARES
2.1.3.7. ANTECEDENTES MENSTRUALES
2.1.3.7.1. MENARQUIA
2.1.3.7.2. REGULARIDAD
2.1.3.7.3. FUM
2.1.3.7.4. DIAS DE CICLO
2.1.3.7.5. DIAS DE DURACIÓN
2.1.3.7.6. CANTIDAD
2.1.3.7.7. DOLOR
2.1.3.8. PLANIFICACIÓN FAMILIAR
2.1.3.9. VIDA SEXUAL
2.1.3.9.1. PRÁCTICAS ATUALES
2.1.3.9.2. CANTIDAD DE PAREJAS ACTUALES Y PASADAS
2.1.3.9.3. PRÁTICAS SEXUALES
2.1.3.9.4. FRECUANCIA
2.1.3.10. TESTS
2.1.3.10.1. PAPTEST
2.1.3.10.2. MAMOGRAFÍA
2.1.4. PSIQUIATRICOS
2.1.5. FARMACOLÓGICOS
2.1.6. ALÉRGICOS
2.1.7. TRANSFUSIONALES
2.1.8. INMUNIZACIONES
3. 5.ANTECEDENTES FAMILIARES
4. 6.ENFERMEDAD ACTUAL
5. 7.RAS (REVISIÓN APARATOS Y SISTEMAS)
6. 8. EXÁMEN FÍSICO
7. 9. PRUEBAS O EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
8. 10. DIAGNÓSTIGCO
9. 11. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
10. 12. TRATAMIENTO NO FAMACOLÓGICO
11. FAMILIOGRAMA
12. 1. DATOS DE FILIACIÓN
12.1. NOMBRE
12.2. FECHA
12.3. EDAD
12.4. SEXO
12.5. RELIGIÓN
12.6. GÉNERO
12.7. ETNIA
12.8. OCUPACIÓN
12.9. LUGAR DE NACIMIENTO
12.10. LUGAR DE RESIDENCIA
12.11. LUGAR OCASIONAL
12.12. ESTADO CIVIL
12.13. CEDULA
12.14. PROFESIÓN
12.15. GRUPO SANGUINEO
12.16. ACOMPAÑANTE
13. 2.MOTIVO DE CONSULTA
13.1. TERMINOS LITERALES A LOS QUE EL PACIENTE SE REFIERE
14. 3. PERFIL PERSONAL
14.1. HÁBITOS
14.1.1. PERNICIOSOS
14.1.1.1. ALCOHOL
14.1.1.2. TABACO
14.1.1.3. DROGAS
14.1.1.4. ABUSO DE PANTALLAS
14.1.1.5. AUTOMEDICACIÓN
14.1.2. NO PERNICIOSOS
14.1.2.1. NUTRICIÓN
14.1.2.2. EJERCICIO
14.1.2.3. SUEÑO
14.1.2.4. MICCIÓN
14.1.2.5. DEPOSICIPÓN
14.2. HIGIENE
14.3. FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS DE RIESGO
14.4. PERSONALIDAD
14.5. NIVEL DE ESTUDIOS
14.6. SITUACIÓN FAMILIAR
14.6.1. ¿CON QUIÉN VIVE?
14.6.2. TIPO DE FAMILIA
14.6.3. TIPO DE RELACIÓN
14.7. SITUACIÓN SOCIAL
14.7.1. PROPIEDAD DE LA CASA
14.7.2. TIPO DE CONSTRUCCIÓN
14.7.3. SERVICIOS BÁSICOS
14.7.4. MASCOTAS
14.7.5. INGRESOS
14.7.6. SITUACIÓN LABORAL
14.7.7. CONTAMINANTES
14.7.8. VIOLENCIA