1. Doorverwijzen naar huisarts
2. DTF
2.1. Screening
2.1.1. Rode vlaggen
2.1.1.1. Niet trauma gerelateerd
2.1.1.1.1. Cervicaal radiculair syndroom
2.1.1.1.2. Neuralgische amyotrofie
2.1.1.1.3. Infectie of ontsteking, zoals: - Septische artritis - Polymyalgia rheumatica - Cholecystisis
2.1.1.1.4. Hart en/of longaandoeningen: - Pneumonie - Angina pectoris - Acuut coronair syndroom - Aorta dissectie
2.1.1.1.5. Reumatoïde artritis
2.1.1.1.6. Metastasen
2.1.1.2. Trauma gerelateerd
2.1.1.2.1. (Mogelijk) Labrum letsel
2.1.1.2.2. (Mogelijk) schouderluxatie
2.1.1.2.3. (Mogelijk) fractuur
2.1.1.2.4. (Mogelijk) osteoporose
2.1.1.2.5. (Mogelijk) peesruptuur Rotator Cuff
2.1.2. Onbekend patroon
2.1.3. Bekend patroon, afwijkend beloop
2.1.4. Bekend patroon, afwijkende symptomen
2.1.5. Bekend patroon
3. Positief
3.1. Ja
3.1.1. biceps load 2 test +
3.1.1.1. Bicepspees ruptuur
3.2. Nee
3.2.1. Ga terug naar SAPS
4. Laesie van anterior inferior labrum (Bankart Laesie)
4.1. Scherpe pijn aan voorkant of bovenkant schouder
4.2. Kan uitstralen naar arm, nek of schouder
4.3. Soms niet mogelijk om arm te heffen i.v.m. krachtsverlies
5. Positief
5.1. Ja
5.1.1. Tendinopathie
5.2. Nee
5.2.1. Ga terug naar SAPS
6. Positief
6.1. Ja
6.1.1. Bursitis
6.2. Nee
6.2.1. Ga terug naar SAPS
7. Verwijzing
7.1. Pluis situatie
7.1.1. Anamnese: Vraag naar: - duur, wijze van ontstaan en beloop van de klachten - voorafgaand trauma - ernst van de pijn en ervaren hinder: verstoring van de nachtrust, liggen op de aangedane kant, mate van belemmering in het dagelijks functioneren, thuis, op het werk (bijvoorbeeld verzuim) - zelfzorg en overige behandelingen tot nu toe - schouderklachten in het verleden: beloop, behandeling en resultaat behandeling - relatie van de klachten met de arbeidssituatie (invloed van klachten op het werk of andersom), contact met de bedrijfsarts - relatie van de klachten met sportbeoefening of hobby’s Probeer een indruk te krijgen van de locatie van de schouderklachten. Vraag naar: - lokalisatie van de pijn, uitstraling in de arm - pijnlijke beperking bij het bewegen van de bovenarm in één of meerdere richtingen - gevoel van instabiliteit - bijkomende nekklachten Lichamelijk onderzoek: Laat het bovenlichaam ontbloten zodat de schouder- en nekregio goed te zien is. - Inspectie/ palpatie - Bewegingsonderzoek van de schouder - Specifieke testen - AC-gewricht - Cervicale wervelkolom en cervicothoracale overgang Aanvullend onderzoek: - Echografie na 3 maanden (trauma gerelateerd kan een indicatie zijn om het eerder te hanteren) - Röntgenfoto's
7.1.1.1. SAPS: Pijn en/of bewegingsbeperking van het abductietraject
7.1.1.1.1. Vermoeden tendinopathie
7.1.1.1.2. Vermoeden bursitis
7.1.1.1.3. Vermoeden rotator Cuff ruptuur
7.1.1.1.4. Vermoeden bicepspees ruptuur
7.1.1.2. Glenohumerale gewrichtsklachten: pijn en bewegingsbeperking zowel bij abductie als exorotatie
7.1.1.2.1. Vermoeden van Frozen shoulder:
7.1.1.2.2. Vermoeden van artrose (Omarthrose):
7.1.1.2.3. Vermoeden van Reumatoïde artritis:
7.1.1.3. Overige schouderklachten: zonder passieve beweginsbeperking en zonder pijn in het abductietraject
7.1.1.3.1. Vermoeden AC/SC problematiek
7.1.1.3.2. Vermoeden glenohumerale instabiliteit
7.1.1.3.3. Vermoeden cervicogene oorzaak
7.1.1.3.4. Vermoeden scapula dyskenisie
7.1.1.4. Eventueel vermoeid gevoel in schouder
8. Positief
8.1. Ja
8.1.1. external rotation lag sign +
8.1.1.1. rotator Cuff ruptuur
8.1.2. drop arm test +
8.1.2.1. rotator Cuff ruptuur
8.2. Nee
8.2.1. Ga terug aar SAPS