1. proteínas
1.1. Principio de la prueba
1.1.1. presencia de proteínas
1.2. Interpretación
1.2.1. Valores de referencia
1.2.1.1. negativo (< 10 mg/ dL)
1.3. Utilidad clínica
1.3.1. Proteinuria transitoria
1.3.1.1. proteinuria leve
1.3.2. Proteinuria renal
1.3.2.1. aumento de permeabilidad
1.3.2.1.1. capilares glomerulares
1.3.3. Proteinuria postrenal
1.3.3.1. inflamación de la vejiga
1.4. Limitaciones de la prueba
1.4.1. Resultados falsos positivos
1.4.1.1. concentraciones bajas
1.4.1.1.1. 5 ó 10 mg/dL
1.4.2. Resultados falsos negativos
1.4.2.1. bajas concentraciones
1.4.2.1.1. gamma-globulinas
1.4.2.1.2. Bence-Jones
2. Glucosa
2.1. Principio de la prueba
2.1.1. detección de glucosa
2.1.1.1. glucosa oxidasa/peroxidasa
2.2. Interpretación
2.2.1. Valores de referencia
2.2.1.1. negativa (< 30 mg/dL)
2.3. Utilidad clínica
2.3.1. causas de glucosuria
2.3.1.1. Glucosa renal
2.3.1.1.1. disminución de la reabsorción de glucosa
2.3.1.2. glucosa alimentaria
2.3.1.2.1. ingestión excesiva de hidratos de carbono
2.4. Limitaciones de la prueba
2.4.1. Resultados falsos positivos
2.4.1.1. peróxido de hidrógeno
2.4.1.2. oxidantes fuertes
2.4.2. Resultados falsos negativos
2.4.2.1. interferencia con vitamina C
3. cetonuria
3.1. Principio de la prueba
3.1.1. presencia de cetonas
3.2. Interpretación
3.2.1. Valores de referencia
3.2.1.1. negativo (< 5 mg/dL)
3.3. Utilidad clínica
3.3.1. diabetes mellitus
3.3.1.1. descompensación metabólica
3.3.1.2. cetoacidosis
3.3.1.2.1. estados
3.3.2. origen no diabético
3.3.2.1. dietas de adelgazamiento
3.3.2.2. dietas de ayuno total
3.3.2.3. vómitos acetonémicos
3.3.2.4. Pacientes con fiebre
3.3.2.5. hiperémesis gravídica
3.3.2.6. síndrome de Fanconi
4. urobilinogeno
4.1. Principio de la prueba
4.1.1. sal de diazonio estable
4.1.1.1. reacciona
4.1.1.1.1. urobilinógeno
4.2. Interpretación
4.2.1. Valores de referencia
4.2.1.1. negativo (<1 mg/dL)
4.3. Utilidad clínica
4.3.1. enfermedades hepatocelulares
4.3.2. anemias hemolíticas
4.4. falsos negativos
4.4.1. antibióticos por vía oral
4.5. falsos positivos
4.5.1. interferencia
4.5.1.1. sulfonamidas
4.5.1.2. ácido para-aminosalicílico
5. bilirrubina
5.1. Principio de la prueba
5.1.1. unión
5.1.1.1. bilirrubina
5.1.1.2. sal de diazonio estable
5.2. Interpretación
5.2.1. Valores de referencia
5.2.1.1. negativo (< 0,2 mg/dL)
5.3. utilidad clínica
5.3.1. ictericia obstructiva
5.3.2. daño hepático
5.3.3. cáncer
5.3.3.1. de páncreas
5.3.3.2. de conductos biliares
5.4. falsos negativos
5.4.1. ácido ascórbico
5.4.2. nitritos
5.5. falsos positivos
5.5.1. contaminación con materia fecal
6. nitritos
6.1. Principio de la prueba
6.1.1. principio del ensayo de Griess
6.2. Interpretación
6.2.1. normalmente no se encuentran
6.3. Utilidad clínica
6.3.1. bacteriuria
6.4. falsos negativos
6.4.1. Presencia de microorganismos
6.4.2. dieta baja en nitratos
6.4.3. Inadecuada retención
6.4.4. altos niveles de ácido ascórbico
6.4.5. tratamiento con antibióticos
6.5. falsos positivos
6.5.1. contaminación bacteriana
7. leucositos
7.1. Principio de la prueba
7.1.1. éster de indoxilo
7.1.1.1. disociado
7.1.1.1.1. esterasa leucocitaria
7.2. Interpretación
7.2.1. Valores de referencia
7.2.1.1. menos de 10 leucocitos por mL
7.3. Utilidad clínica
7.3.1. infecciones urinarias
7.3.1.1. recuentos mayores de 105 UFC/mL
7.4. falsos negativos
8. sangre
8.1. Principio de la prueba
8.1.1. detecta sangre
8.1.1.1. completa
8.1.1.2. sangre lisada
8.1.1.3. mioglobina
8.2. Interpretación
8.2.1. Valores de referencia
8.2.1.1. 0 a 2 eritrocitos por mL
8.3. Utilidad clínica
8.3.1. causas de hematuria
8.3.1.1. Daño glomerular
8.3.1.1.1. glomerulonefritis
8.3.1.2. Daño renal no glomerular
8.3.1.2.1. trastornos
8.3.1.3. Urológica
8.3.1.3.1. tumores
8.3.1.3.2. cálculos
8.3.1.3.3. infecciones
8.3.1.4. Hemoglobinuria
8.3.1.4.1. anemia hemolítica severa
8.3.1.4.2. intoxicaciones graves
8.3.1.4.3. enfermedades musculares progresivas
9. células
9.1. del tracto urinario
9.1.1. descamación del tracto urinario
9.2. de la sangre
9.2.1. Eritrocitos
9.2.2. Leucocitos
10. Cilindros
10.1. formados
10.1.1. túbulos renales
10.2. constituidos
10.2.1. caras paralelas
10.2.2. extremos redondeados o romos
10.3. tipos
10.3.1. determinados
10.3.1.1. elementos celulares
10.3.1.1.1. hialinos
10.3.1.1.2. eritrocitarios
10.3.1.1.3. leucocitarios
10.3.1.1.4. bacterianos
10.3.1.1.5. epiteliales
10.3.1.1.6. granulares
10.3.1.1.7. grasos
10.3.1.1.8. céreos
10.3.1.1.9. mixtos
11. lipiduria
11.1. presencia de lípidos
11.1.1. anormal
11.2. utilidad clínica
11.2.1. hiperlipidemia
11.2.2. diabetes mellitus grave
11.2.3. fracturas óseas
11.2.4. embolización grasa
12. historia
12.1. Siglo V antes de Cristo
12.1.1. Hipócrates
12.1.1.1. libro sobre uroscopia
12.2. Siglo I
12.2.1. Caraka
12.2.1.1. médico hindú
12.2.1.1.1. Describió diez tipos de orina
12.3. Siglo II
12.3.1. Claudio Galenus
12.3.1.1. doctrina de la patología humoral
12.3.1.1.1. cuatro fluidos
12.4. Siglo X
12.4.1. Isaac Judaeus
12.4.1.1. teoría de uromancia
12.5. Siglo XVII
12.5.1. Thomas Addis
12.5.1.1. microscopio
12.5.1.1.1. uroanálisis
12.6. 1797
12.6.1. Carl Friedrich Gärtner
12.6.1.1. orina en la cabecera
12.6.2. William Cruikshank
12.6.2.1. propiedad de coagulación
12.7. 1827
12.7.1. Richard Bright
12.7.1.1. naturaleza albuminosa de la orina
12.8. 1850
12.8.1. Jules Maumené
12.8.1.1. padre de las tiras reactivas
12.9. 1883
12.9.1. George Oliver
12.9.1.1. papeles de prueba de orina
12.10. 1920
12.10.1. Fritz Feigl
12.10.1.1. técnica de “análisis inmediato”
13. preparacion del paciente
13.1. recipiente adecuado
13.2. suspensión o aplazamiento
13.2.1. medicamentos
13.3. Guía Europea para el Uroanálisis
13.3.1. primera orina de la mañana
14. muestra de orina
14.1. resultados
14.1.1. proporcionales
14.1.1.1. calidad de la muestra
15. Conservación de la muestra
15.1. muestras conservadas
15.1.1. nevera a 4°C
16. aspectos fisicoquímicos de la orina
16.1. Aspectos físicos
16.1.1. Aspecto
16.1.1.1. normal
16.1.1.1.1. transparente
16.1.1.2. turbias
16.1.1.3. rosada
16.1.1.4. turbidez blanquecina
16.2. Volumen
16.3. Color
16.3.1. normal
16.3.1.1. amarillo claro
16.4. Olor
16.4.1. normal
16.4.1.1. urinoide
17. aspectos citoquimicos
17.1. pH urinario
17.1.1. Utilidad clínica
17.1.1.1. estado ácido-básico
17.1.2. Resultados falsos positivos
17.1.3. Limitaciones de la prueba
17.1.3.1. PH modificable
17.1.3.1.1. distintos factores
17.1.4. Valores de referencia:
17.1.4.1. 4,8 a 7,4
18. Gravedad especifica
18.1. Principio de la prueba
18.1.1. detección
18.1.1.1. protones liberados
18.1.1.2. concentraciones iónicas
18.2. Interpretación de la prueba
18.2.1. Valores de referencia
18.3. Utilidad clínica de la prueba
18.3.1. estado de hidratación
18.3.2. capacidad de concentración
18.3.2.1. de riñones
18.4. falsos positivos o negativos
18.4.1. gravedad elevada
18.5. Limitaciones de la prueba
18.5.1. hidratación modificable
19. Sedimento urinario
19.1. identificación
19.1.1. cilindros
19.1.2. células
19.1.3. cristales
19.1.4. microorganismos
19.2. Preparación de la muestra
19.2.1. muestra de orina fresca
19.3. Constituyentes
19.3.1. eritrocitos
19.3.2. leucocitos
19.3.3. células
19.3.4. cilindros
20. Eosinofiluria
20.1. coloración de Hansen
20.2. pacientes con
20.2.1. glomerulonefritis aguda
20.2.2. pielonefritis crónica
20.2.3. uropatía obstructiva
21. Cristales
21.1. formados
21.1.1. precipitación de elementos urinarios
21.1.2. alteración en lasolubilidad
21.2. tipos
21.2.1. uratos
21.2.2. fosfatos amorfos,
21.2.3. oxalatos de calcio
21.2.4. ácido úrico
21.2.5. trifosfato de amonio
21.2.6. magnesio
21.3. utilidad clinica
21.3.1. trastornos metabólicos
21.3.2. formación de cálculos
22. Otros elementos
22.1. sedimento urinario
22.1.1. bacterias
22.1.2. blastoconidias
22.1.3. moco
22.1.4. gotas de grasa
22.1.5. espermatozoides