Cuidados críticos sobre control de glucemia en niños y adultos de medicina crítica 2024

1. Metodología

1.1. Revisión sistemática "GRADE" para evaluar calidad de evidencia

1.2. ¿? PICO (Población, Intervención, Comparador, Resultados)

1.3. Panel de 22 expertos multidisciplinarios

2. Umbral para iniciar insulina

2.1. Iniciar si glucosa >= 180 mg/dl en adultos y niños criticamente enfermos

2.2. Se debe evaluar la ingesta de glucosa, medicación y monitorización antes de iniciar

3. Niveles objetivos de glucosa

3.1. No se recomienda el control intensivo de glucosa (80-139 mg/dl) x riesgo de hipoglucemia

3.2. control convencional preferido ( 140-200 mg/dl)

4. Método de administración de insulina

4.1. infusión IV continua en lugar de otros metodos.

5. Frecuencia de monitorización de glucosa

5.1. Monitoreo frecuente <= 1 hora, en periodos de inestabilidad para minimizar el riesgo de hipoglucemia

5.2. En niños, la monitorización frecuente es clave debido a su mayor susceptibilidad a hipoglucemias severas

6. Uso de herramientas de soporte clínico y métodos de monitoreo de glucosa

6.1. Soporte clínico automatizdo para titulación de adultos

6.2. Dispositivos de monitoreo, punto de atención, laboratorio central

6.3. monitoreo continuo de glucosa en evaluación, no recomendado de forma estándar.

7. ARMIDA GUADALUPE HERNÁNDEZ ESPINOSA R1 PEDIATRÍA