การตรวจสอบควบคุมคุณภาพการให้รหัส ICD

1. ออกไปหาผู้ป่วย

1.1. ให้บันทึกแบบการให้บริการภายนอก ไม่ลงรหัส ICD ให้ลง community service , community activity ให้เลือก จบการให้บริการ กลับบ้าน

2. ผู้ป่วยที่เดินมาหา

2.1. ป่วย OP

2.1.1. ให้บันทึก วันเวลา + CC + PI + PH + Vital sign + ตรวจร่างกาย + วินิจฉัย + หัตถการ + Medicine

2.1.1.1. การให้รหัส ตามคู่มือ ในกรณีเป็นบาดแผลหากเป็นแผลเรื้อรัง ให้ Dx เป็น L... ถ้าเป็นอุบัติเหตุมีแผลให้ลง S,T มีแผลหลายที่ให้ลงให้ครบ ตามด้วย V,W,X,Y ระบุรหัสสถานที่และกิจกรรม ทำแผลต่อเนื่องใช้ Z480 ได้ แต่ห้ามใช้คู่กับอาการป่วยอื่น

2.1.1.2. ตัวอย่างการให้คำวินิจฉัย DM = E14.9 , DM Type 2 = E11.9

2.1.1.3. โรคเกี่ยวกับการประกอบอาชีพ ให้ลงรหัสอาการเจ็บป่วย เช่น ปวดเมื่อย ตามด้วย Y90 - Y98

2.2. ไม่ป่วย PP

2.2.1. ลงรหัส Z Ex. ANC ให้บันทึก วันเวลา + ชื่อมารับบริการ + ตามขั้นตอน ไม่ต้องลงตรวจร่างกาย * ไม่ลงรหัส Z ร่วมกับรหัส Dx อื่นๆ ยกเว้น Z110 - Z139