1. EPIDEMIOLOGIA
1.1. NA AMÉRICA LATINA TEM PREVALENCIA DE 2%
1.2. ACOMETE PESSOAS > 30 ANOS, PRINCIPALMENTE ENTRE 50 - 59 ANOS
1.3. FATOTRES DE RISCO
1.3.1. VIA PERCUTÂNEA
2. HISTÓRIA NATURAL DA HEPATITE C
2.1. AGUDA
2.1.1. INFECCAO AGUDA É OBSERVADA EM 5% DOS CASOS GERALMENTE ASSINTOMÁTICA
2.1.2. DEPURAÇÃO ESPONTÂNEA DA INFECCAO AGUDA OCORRE EM 15 - 45% DOS CASOS EM INTERVALO < 6 MESES
2.2. CRONICA
2.2.1. CERCA DE 55 - 85% SERÃO PORTADORES CRÔNICOS
3. PERIODO DE INCUBAÇÃO
3.1. 6 - 12 SEMANAS
4. VIROLOGIA
4.1. RNA VIRUS
4.2. GÊNERO HEPACIVIRUS DA FAMÍLIA FLAVIVIRIDAE
4.3. GENÓTIPOS 1, 2, 3, 4, 5, 6
4.4. GENÓTIPOS NO BRASIL: 1, 2, 3, E 4
5. DIAGNÓSTICO
5.1. SOROLOGIA
5.1.1. ANTI-HCV (TRIAGEM)
5.1.1.1. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA INICIAL (DETERMINAM ANTICORPOS)
5.1.2. ANTI-HCV (ELISA)
5.1.2.1. DETECTAM ANTICORPOS COM 6 - 8 SEMANAS DE INFECCAO. SENSIBILIDADE 97% E ESPECIFICIDADE 99%
5.1.3. PCR RNA HCV QUALITATIVO
5.1.3.1. DETECTA RNA VIRAL DE TODOS OS GENÓTIPOS
5.1.3.2. CONFIRMAM O DIAGNÓSTICO DE INFECCAO
5.1.4. PCR RNA HCV QUANTITATIVO
5.1.4.1. CONFIRMAÇÃO DO DIAGNOSTICO DE INFECCAO
5.1.4.2. CARATERIZACAO DA TRANSMISSÃO VERTICAL
5.1.4.3. ACIDENTES COM MATERIAS BIOLÓGICOS
5.1.4.4. QUANTIFICARO HCV-RNA PARA AVALIACAO DO TRATAMENTO
5.1.5. GENOTIPAGEM HCV
5.2. EXAMES LABORATORIAIS
5.2.1. AST, ALT, GGT, FA, DHL, BT, BI, BD
5.2.2. PROTEINAIS TOTAIS E FRACOES
5.2.3. TAP
5.2.4. UREIA, CREATININA
5.2.5. FIBROTEST
5.2.5.1. MARCADORES INDIRETOS DE FIBROSE
5.2.5.1.1. HAPTOGLOBINA
5.2.5.1.2. GAMA GT
5.2.5.1.3. BILIRRUBUNAS
5.2.5.1.4. A1-APOLIPOPROTEÍNA
5.2.5.1.5. ALFA-2-MACROGLOBULINA
5.3. EXAMES DE IMAGEM
5.3.1. USG DE FÍGADO E VIAS BILIARES
5.3.2. TC DE FIGADO E VIAS BILIARES
5.3.3. BIÓPSIA HEPÁTICA PERCUTÂNEA
5.3.3.1. PADRÃO OURO PARA AVALIACAO HISTOLÓGICA DE GRAVIDADE DA DOENCA HEPÁTICA
5.3.3.1.1. GRADUAÇÃO HISTOLÓGICA DA BIÓPSIA HEPÁTICA
5.3.4. ELASTOGRAFIA TRNASITÓRIA
5.3.4.1. AVALIA O GRAU DE FIBROSE E CIRROSE POR MEDIÇÃO DA RIGIDEZ DO FÍGADO
6. TRANSMISSÃO
6.1. SEXUAL (INCOMUM)
6.2. VIA PERCUTÂNEA (PARENTERAL)
6.3. VERTICAL (INCOMUM)
6.4. INTRADOMICILIAR: ESCOVA DE DENTES, BARBEADORES, ALICATEES DE UNHA
7. MANIFESTACOES CLINICAS
7.1. AGUDA
7.1.1. SINTOMÁTICA EM 5% DOS CASOS: SINTOMAS INESPECÍFICOS E AUTOLIMITADOS
7.2. CRONICA
7.2.1. OS PRIMEIOS 20 ANOS DE INFECCAO COM EVOLUÇÃO INSIDIOSA E ASSINTOMÁTICA OU OLIGOSINTOMÁTICA
7.2.1.1. ASSINTOMÁTICA COM ELEVAÇÃO INTERMITENTE DE ALT
7.2.1.2. OLIGOSINTOMÁTICOS: FADIGA, NÁUSEAS, ANOREXIA, MIALGIA, ARTRALGIA, FRAQUEZA, E PERDA PONDERAL
7.2.2. CERCA DE 10 - 20% DESENVOLVEM INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÔNICA (CIRROSE) EM 20 A 30 ANOS DE INFECCAO
7.2.2.1. CERCA DE 1 - 5% DESENVOLVEM HEPATOCARCINOMA
7.2.2.1.1. OS PACIENTES COM CHC TEM PROBABILIDADE DE 335 DE MORTE NO PRIMEIRO ANO DE DIAGNÓSTICO
7.2.3. MANIFESTACOES CLÍNICAS: ASCITE, ENCEFALOPATIA HEPÁTICA, VARIZES DO TGI (ALTA E BAIXA)
7.3. PROGRESSORES DA HEPATITE C
7.3.1. PROGRESSORES RÁPIDOS
7.3.1.1. EVOLUEM PARA CIRROSE EM < 20 ANOS
7.3.2. PROGRSSORES INTERMEDIÁRIOS
7.3.2.1. EVOLUEM PARA CIRROSE EM 20 = 50 ANOS
7.3.3. PROGRSSORES LENTOS
7.3.3.1. EVOLUEM PARA CIRROSE EM > 50 ANOS
8. INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA
8.1. HEPATITE C AGUDA
8.1.1. ANTI-HCV REAGENTE < 6 MESES
8.2. HEPATITE C CRÔNICA
8.2.1. ANTI-HCV REAGENTE > 6 MESES
8.3. ANTICORPOS PARA HEPATITE C
8.3.1. ANTI-HCV REGAENTE COM PCR RNA NAO REAGENTE
9. TRATAMENTO
9.1. ANTIVIRAIS A DEPENDER DO GENÓTIPO
9.1.1. DURAÇÃO DE 6 - 12 MESES DEPENDENDO DO GENÓTIPO
9.2. CRITÉRIOS PARA TRATAMENTO
9.2.1. BIÓPSIA HEPÁTICA > F2 OU > A2
9.2.2. ELASTOGRAFIA SUBSTITUI A BIÓPSIA