1. Consulta
1.1. Autoriza / Nega
1.1.1. Tec/Adm
1.1.2. Critica 350 - Analise auditoria médica
1.1.3. Prestador rede Master (Alto Custo) ou Especial (Tabela Própria)
1.2. Estudo
1.2.1. Data de atendimento diferente da solicitada
1.2.2. Mat/Med p/ Plano não regulamentado
1.2.3. Genérico
1.2.4. Anexo TISS
1.3. Negar
1.3.1. Prestador com rede superior ao plano contratado ex: Prest Master atendendo benef. Basico (Com exceção CNU e FESP)
2. Ambulatorial
2.1. Autoriza / Nega
2.1.1. Tec/Adm
2.1.2. Critica 350 - Analise auditoria médica
2.1.3. Prestador rede Master (Alto Custo) ou Especial (Tabela Própria)
2.2. Estudo
2.2.1. Data de atendimento diferente da solicitada
2.2.2. Mat/Med p/ Plano não regulamentado
2.2.3. Genérico
2.2.4. Anexo TISS
2.3. Negar
2.3.1. Prestador com rede superior ao plano contratado ex: Prest Master atendendo benef. Basico (Com exceção CNU e FESP)
3. Internação
3.1. Autoriza / Nega
3.1.1. Tec/Adm
3.1.2. Critica 350 - Analise auditoria médica
3.1.3. Prestador rede Master (Alto Custo) ou Especial (Tabela Própria)
3.2. Estudo
3.2.1. Data de atendimento diferente da solicitada
3.2.2. Mat/Med p/ Plano não regulamentado
3.2.3. Genérico
3.2.4. Anexo TISS
3.3. Negar
3.3.1. Prestador com rede superior ao plano contratado ex: Prest Master atendendo benef. Basico (Com exceção CNU e FESP)