VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

1. C L Í N I C A

1.1. • Problemas dentarios • Disfágia • Disgeusia, • Interacción fármaco-nutrimento • Identificar medicamentos que puedan causar anorexia o nausea • Limitación de la movilidad • Actividad física

1.2. El perímetro de cintura es considerado un buen parámetro para evaluar la masa grasa visceral en todas las edades y está asociado a factores de riesgo cardiovascular relacionados con obesidad en el adulto mayor. Es de alto riesgo: • Hombres > 90 cm • Mujeres >80 cm

1.3. VISITA MÉDICA: • Adultos mayores sanos cada 6 meses • Adultos mayores con desnutrición cada mes • Adultos mayores con sobrepeso u obesidad cada mes

2. D I E T É T I C A

2.1. MÉTODOS PROSPECTIVOS

2.1.1. Registro alimentario diario

2.2. MÉTODOS RETROSPECTIVOS

2.2.1. Recuerdo de 24 horas Recuerdo de tres días Frecuencia de consumo de alimentos Historia dietética

3. A N T R O P O M É T R I C A

3.1. PESO: Recomendable tomarse bajo las mismas condiciones; en px encamados bajo fórmulas especiales.

3.2. TALLA: De ser posible se toma de pie con el equipo adecuado, de no ser posible, es común que los cambios anatómicos propios de la edad alteren la morfología corporal y se emplean otras técnicas de medición.

3.3. IMC: Valor referencial PESO/ESTATURA2

3.4. PLIEGUES CUTÁNEOS: Para medir la cantidad de tejido adiposo subcutáneo

3.4.1. Como desventajas: la relación de la grasa subcutánea y la grasa corporal total no es constante y disminuye con la edad y la distribución de grasa en el anciano es diferente al adulto presenta una mayor laxitud del tejido celular subcutáneo y la medida puede ser errónea.

3.5. CIRCUNFERENCIAS: Refieren información de su estado nutricional y composición corporal

3.5.1. • Circunferencia media del brazo • Circunferencia de pantorrilla • Cintura • Circunferencia de cadera • Índice cintura-cadera

3.6. FX IMPORTANTES A CONSIDERAR: Disminución de agua corporal total. Aumento y redistribución de grasa corporal. Disminución de masa magra. Disminución de masa ósea.

4. B I O Q U Í M I C A

4.1. PROTEÍNAS VISCERASLES: La disminución de las concentraciones séricas de las proteínas viscerales si bien se relaciona con una reducción de la síntesis hepática de las mismas, puede también responder a factores no nutritivos

4.2. PROTEÍNAS SOMÁTICAS: La creatinina es un producto final de la degradación de la creatina, molécula de depósito de energía sintetizada por el hígado y concentrada principalmente dentro de la masa muscular del organismo

4.3. LINFOCITOS: Se conocen la relación entre la inmunidad y estado nutricional

4.4. COLESTEROL: la disminución de los niveles séricos de colesterol total se asocian a incremento del riesgo de mortalidad en ancianos

4.5. MICRONUTRIENTES: Se ha observado que las concentraciones bajas de determinados micronutrientes son un factor independiente de riesgo de fragilidad en ancianos

4.6. LEPTINA: A mayor desnutrición, menores niveles de leptina

4.7. ALBÚMINA: Niveles de albúmina menores a 3.5 g/dl, tienen un valor significativo como indicador nutricional cuando no miden otros factores patológicos