แบบแผนสุขภาพของ Gordon's

1. 2.การสังเกตและตรวจร่างกาย จะสังเกตพฤติกรรม -การรับประทานอาหารและน้ำดื่มเป็นอย่างไร รับประทานอาหารได้มากน้อยเพียงใด -ตรวจร่างกายจะตรวจสุขภาพของร่างกายจากผิวหนัง ผม เล็บ ปาก ตา -สังเกตภาวะท้องอืด ท้องเฟ้อ ฟังเสียงลำไส้ คลำต่อมน้ำเหลือง ไทรอยด์ รวมทั้งการตรวจคลำว่าตับโต ม้าม

2. แบบแผนที่ 1 การรับรู้สุขภาพ และการดูแลสุขภาพ

2.1. เป็นแบบแผนที่จะซักถามผู้รับบริการเกี่ยวกับการรับรู้สุขภาพของตนเองว่าสุขภาพแข็งแรงหรือไม่ หรือเจ็บป่วยเพียงใด เจ็บป่วยรุนแรงมากน้อยเพียงใด

2.2. 1.การซักประวัติ จะถามเกี่ยวกับความรู้สึกว่าร่างกายแข็งแรงหรือไม่ เคยตรวจร่างกายประจำปีหรือไม่มีพฤติกรรมเสี่ยงอะไรบ้างในการทำให้สุขภาพเสื่อม ข้อมูลที่เขียนจะเป็นคำบอกเล่าของผู้ป่วย

2.3. 2.การสังเกตและตรวจร่างกาย จะพิจารณาจาก -ลักษณะร่างกาย ความสะอาด -รูปร่าง หน้าตา ความพิการ -ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล ความสะอาดเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อม

3. แบบแผนที่ 2อาหาร และการเผาผลาญอาหาร

3.1. 1.การซักประวัติ จะซักถามเกี่ยวกับ ชนิดอาหารและปริมาณอาหารที่ชอบ/อาหารที่รับประทานเป็นประจำ อาหารที่ไม่รับประทาน ทั้งภาวะปกติและเจ็บป่วยเพื่อดูการปรับเปลี่ยนและปัญหาในการรับประทานอาหาร การย่อย การดูดซึมเกี่ยวกับคลื่นไส้ อาเจียน

4. แบบแผนที่ 3 การขับถ่าย

4.1. 1.การซักประวัติ จะซักถามการขับถ่ายทั้งอุจจาระและปัสสาวะ ทั้งจำนวนปริมาณ ลักษณะทั้งกลางวันและกลางคืน มีความผิดปกติอะไรบ้างและได้แก้ไขอย่างไร มีการฝึกขับถ่ายอย่างไร

4.2. 2.การสังเกต ดูสิ่งยึดเหนี่ยว เช่น พระห้อยคอ รอยสัก ของขลัง การปฏิบัติของศาสนา เช่น การสวดมนต์ การทำละหมาด การพูดถึงศาสนา หรือความเชื่อเป็นอย่างไร พูดถึงในแง่ใด

4.3. 2.การสังเกตและตรวจร่างกาย จะสังเกตอาการ -ขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะทั้งลักษณะ ปริมาณ กลิ่น สี จำนวนครั้งในแต่ละวัน -การตรวจริดสีดวงทวาร สายสวนปัสสาวะและถุงรองรับปัสสาวะ

5. แบบแผนที่ 4กิจกรรมและออกกำลังกาย

5.1. 1.การซักประวัติ จะซักถาม -ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน เช่น ความสามารถในการอาบน้ำ แต่งตัว เคลื่อนไหว ทรงตัว การดูแลบ้าน กิจกรรมการงานอาชีพ งานอดิเรก นันทนาการ การออกกำลังกาย

5.2. 2.การสังเกตและตรวจร่างกาย -ดูการเคลื่อนไหว การตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ข้อต่อ การอักเสบ บวม -ความสามารถในการใช้กล้ามเนื้อ ทั้งกล้ามเนื้อมัดใหญ่และกล้ามเนื้อมัดเล็ก -ตรวจดูประสิทธิภาพการทำงานของปอด ฟังเสียงปอดและเสียงหายใจ อัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ

6. แบบแผนที่ 5การพักผ่อนนอนหลับ

6.1. 1.การสังเกต และตรวจร่งกาย -สังเกตดูสีหน้าผู้ป่วยว่าสดชื่นหรือไม่ สีหน้า ดวงตา พฤติกรรมการนอนเป็นอย่างไร

6.2. 2.การซักประวัติ จะซักถามเกี่ยวกับ -การนอน เวลาตื่น เวลาหลับ ระยะเวลาที่นอนหลับ ความเพียงพอ ความยากง่ายในการหลับ ปัญหาและวิธีการแก้ไขปัญหาในการนอน และรวมถึงวิธีผ่อนคลายความตึงเครียด

7. แบบแผนที่ 6 สติปัญญาและการรับรู้

7.1. 1.การซักประวัติเกี่ยวกับประสาทสัมผัส เช่น การได้ยิน การมองเห็น อาการชา ปัญหาและการแก้ไขที่ได้ทำแล้ว การรับรู้บุคคล สถานที่ เวลา ความรู้ ความจำ การโต้ตอบ

7.2. 2.การสังเกตและการตรวจร่างกาย -จะตรวจการได้ยิน การมองเห็น ระดับความรู้สึกตัว ปฏิกิริยาสะท้อน (reflex) สังเกต การโต้ตอบ การแก้ไขปัญหา

8. แบบแผนที่ 7 การรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์

8.1. 1.การซักประวัติ จะซักถามเกี่ยวกับ -ความรู้สึกที่มีต่อการเปลี่ยนแปลงของร่างกายจากความเจ็บป่วยของตนเอง -ความรู้สึกผิด ความดีและการมีคุณค่าของตนเอง -สิ่งที่ผู้ป่วยนึกคิดเกี่ยวกับตนเองทั้งด้านบวก (ด้านดี) และด้านลบ (ด้านไม่ดี)

8.2. 2.การสังเกต จะดูความสนใจของผู้ป่วยต่อหน้าตา หรืออวัยวะที่ผิดปกติ เช่น การลูบคลำดูบริเวณนั้นบ่อยผิดปกติ การปิดบังส่วนที่ไม่พึงพอใจ

9. แบบแผนที่ 8 บทบาทและสัมพันธภาพ

9.1. 1.การซักประวัติ จะซักถามเกี่ยวกับ -บทบาทของผู้ป่วย ทั้งในบทบาทของครอบครัว (การเป็นพ่อ แม่ ลูก) บทบาทหน้าที่ที่ต้องรับผิดชอบในครอบครัว และสัมพันธภาพในครอบครัว บทบาทหน้าที่การงาน การเปลี่ยนแปลงเมื่อเจ็บป่วยหรือหลังเจ็บป่วย

9.2. การสังเกต สังเกตคนที่มาเยี่ยม ความบ่อย ความสนใจ ความต้องการ ความคิดถึงของผู้ป่วย สัมพันธภาพกับคนที่มาเยือน การแสดงออกถึงความสนใจและเอาใจใส่ของผู้ดูแลและการเข้ากลุ่มเพื่อน

10. แบบแผนที่ 9 เพศและการเจริญพันธุ์

10.1. 1.การซักประวัติ ในผู้รับบริการเพศหญิงควรถามเกี่ยวกับประวัติประจำเดือน เริ่มมีเมื่อใด แต่ละครั้งมีกี่วัน อาการร่วมขณะมีประจำเดือน จำนวนบุตร ความสัมพันธ์ระหว่างเพศ ปัญหาเพศสัมพันธุ์ และการป้องกันโรคทางเพศสัมพันธุ์

10.2. 2.การสังเกต และตรวจร่างกาย ดูพฤติกรรมและการแต่งกายว่าเหมาะสมกับเพศหรือไม่ สีหน้าท่าทาง คำพูด การตรวจร่างกาย จะดูอวัยวะเพศ และเต้าเนาว่ามีความผิดปกติหรือไม่

11. แบบแผนที่ 10 การปรับตัวและความทนทานต่อความเครียด

11.1. 1.ซักประวัติเกี่ยวกับอารมณ์ จิตใจ ทั่วไปขณะปกติและขณะป่วย สิ่งที่ทำให้กังวล/กลัว/หรือไม่สบายใจ วิธีการจัดการเมื่อมีปัญหาทำให้กังวล/กลัว/ไม่สบายใจ

11.2. 2.การสังเกต ดูลักษณะทั่วไป สีหน้าท่าทาง อารมณ์ คำพูดของผู้รับบริการ

12. แบบแผนที่ 11 คุณค่าและความเชื่อ

12.1. 1ซักประวัติ -สิ่งที่รัก ห่วงใยมากที่สุดและสิ่งที่มีค่าในชีวิตของผู้รับบริการคืออะไร -การปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนา ความต้องการปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนา

13. กมลวรรณ สังข์เนตร เลขที่ 4 6080200040