1. Problemas precoces
1.1. Pezones doloridos o grietas
1.1.1. Producto de mal agarre
1.1.1.1. Corregir posición y acople
1.1.1.1.1. en caso de sobreinfección
1.1.1.1.2. en caso de excesivo dolor y erosión
1.1.1.2. Evitar uso de chupetes para evitar confusión tetina-pezón
1.1.2. Producto de alteración anatómica de la boca del bebé por ej: frenillo sublingual corto
1.2. Ingurgugitación
1.2.1. Síntomas: calor y pesadez en las mamas
1.2.1.1. Congestión y aumento de la vascularización
1.2.1.1.1. Primaria
1.2.1.1.2. Secundaria
1.2.1.2. Acumulación de leche
1.2.1.3. Edema secundario a la hinchazón y obstrucción del drenaje linfático
1.2.2. Causas
1.2.2.1. Retraso en inicio de la lactancia
1.2.2.2. Restricción en la frecuencia de las tomas
1.2.2.3. Introducción de suplementos alimenticios
1.2.3. Tratamiento
1.2.3.1. Prevención
1.2.3.1.1. lactancia precoz y frecuente
1.2.3.1.2. libre demanda
1.2.3.1.3. colocación correcta del bebé al pecho
1.2.3.2. Masajes suaves en forma circular antes o durante la toma
1.2.3.3. "Presión inversa suavizante"
1.2.3.3.1. presión firme suave y constante a 1 o 2 cm de la areola de 1 a 3 min
1.2.3.4. Extracción previa a la toma para disminuir tensión
1.2.3.5. Dar de mamar del pecho congestionado
1.2.3.6. Antiinflamatorios como ibuprofeno
1.2.3.7. Hojas de col frías sobre el pecho para sensación de alivio
1.3. Variaciones anatómicas
1.3.1. pezones de distintas formas y tamaños
1.3.1.1. Protráctil
1.3.1.1.1. siempre debe ser el primero que se ofrece
1.3.1.2. Retráctil
1.3.1.3. Plano Seudo invertido e invertido
1.3.1.3.1. aumentar contacto piel con piel
1.3.1.3.2. Posición Dancer con mano en C
1.3.1.3.3. Estimular el pezón antes del agarre
1.3.1.3.4. Extraer unas gotas de leche antes del agarre
1.3.1.3.5. Puede utilizarse pezonera durante el inicio de la lactancia solo como ayuda temporal
1.3.1.4. Largo
1.3.1.4.1. No presenta mayor dificultad
1.3.1.4.2. si presentase dificultad en los primeros días
1.3.1.4.3. Mayor probabilidad en mujeres asiáticas
1.4. Retraso en la subida de leche
1.4.1. más de 72 horas post parto
1.4.2. Ingesta insuficiente de parte del bebé
1.4.2.1. Complementar con relleno de leche extraída de la madre o fórmula mediante técnica dedo-jeringa
1.4.2.1.1. en caso que el bebé haya perdido más del 10% de su peso
1.4.2.1.2. Dificultades en el agarre
1.4.2.1.3. Madre no nota bajada de leche
1.4.2.1.4. Bebé poco hidratado e irritable
1.4.2.1.5. Menos micciones y deposiciones
2. Problemas tardíos
2.1. Conductos obstruidos
2.1.1. vaciado defectuoso o ineficaz del lóbulo mamario
2.1.1.1. Tratamiento
2.1.1.1.1. Amamantar frecuentemente, comenzando por el pecho afectado
2.1.1.1.2. Aplicar calor húmedo en la zona afectada antes de amamantar
2.1.1.1.3. Masajear el pecho antes y durante la toma
2.1.1.1.4. Cambiar de posición al lactante, mentón apuntando al conducto obstruido
2.1.1.1.5. Evitar ropas que aprieten el pecho
2.1.1.1.6. Descanso
2.1.1.1.7. Destete gradual
2.2. Mastitis
2.2.1. Inflamación de uno o varios lóbulos acompañado en ocasiones de infección
2.2.1.1. No infecciosa
2.2.1.1.1. retención de leche
2.2.1.2. Infecciosa
2.2.1.2.1. crecimiento bacteriano
2.2.2. Síntomas
2.2.2.1. Área sensible y enrojecida de la mama
2.2.2.2. Fiebre
2.2.2.3. Escalofríos
2.2.2.4. Dolor de cabeza
2.2.2.5. Náuseas
2.2.2.6. Malestar general similar a una gripe
2.2.3. Leche sabor salado
2.2.4. Tratamiento
2.2.4.1. Lactancia frecuente
2.2.4.2. Resposo en cama 24-48 hrs
2.2.4.3. Analgésicos y antiinflamatorios
2.2.4.4. Ingerir abundante líquido
2.2.4.5. Frío local
2.2.4.6. Antibióticos
2.2.4.6.1. En caso de no ver mejoría en las siguiente 12 a 24 horas
2.2.5. Puede terminar en absceso 5 a 11%
2.2.5.1. Infección localizada
2.2.5.1.1. Pus encapsulada
2.3. Eccemas
2.3.1. Dermatitis con enrojecimiento
2.3.2. Tratamiento
2.3.2.1. Corticoides tópicos
2.4. Vasoespasmo o síndrome de Raynaud
2.4.1. Isquemia intermitente
2.4.2. Tratamiento
2.4.2.1. Ibuprofeno
2.4.2.2. Calor local antes y después de las tomas
2.4.2.3. Nitroglicerina tópica
2.4.2.4. Nifedipino oral
2.5. Perlas de leche
2.5.1. Punto blanco, pequeño y brillante
2.5.1.1. Aumenta de tamaño luego de la toma
2.5.2. Asociadas a infección u obstrucción mamaria
2.5.3. Tratamiento
2.5.3.1. Levantar con aguja estéril y drenar
2.5.3.2. Probióticos
2.5.3.3. en caso de que parezca infecciosa
2.5.3.3.1. Especialista
2.5.4. Puede seguir amamantando con normalidad